西安医学院一附院普通外科开展首例经口腔前庭腔镜甲状腺手术

来源：西安医学院一附院

嘿，你了解甲状腺手术吗？传统手术术后会在脖子形成一条「自杀性」的瘢痕。

近日，西安医学院一附院普通外科开展我院首例经口腔前庭腔镜甲状腺手术，这是我院在此前开展的经乳晕完全腔镜甲状腺手术技术的升级。

回顾

2019 年 12 月，普通外科甲乳小组为一位患者行胸乳入路甲状腺手术，这种术式切口微小、隐蔽，改变了在颈部病灶部位直接切口的传统方式，消除颈部「自杀性」疤痕。但是颈部无疤痕并不代表无疤，只是疤痕藏在了一些隐秘地方（如乳晕等）。

现在

2020 年 11 月，甲乳专业组开展我院首例经口腔前庭腔镜甲状腺手术。此手术采用经口腔前庭入路的方式，将患者的甲状腺精准切除。

据了解，2017 年，暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）副院长王存川教授开展了全球首例经口腔前庭腔镜甲状腺手术。

这项手术对于外科医生来说最大的难点在于，外科医生对口腔的解剖结构不是很熟悉，这就需要医生先熟悉了解口腔的解剖结构，才能顺利建腔，通过建立口腔与甲状腺联通的腔体通道，将二者打通，再通过腔镜技术精准切除病灶；此外，由于口腔黏膜下的神经比较多，尤其是口腔黏膜下的颏神经，因此要求医生在术中准确了解神经所在位置，避免损伤神经。

硬核技术

经口腔前庭腔镜甲状腺手术是一种全新入路的甲状腺手术，是甲状腺外科治疗理念的创新。手术中仅需在口唇下方打三个小孔就可以完成手术，在保证手术质量、治愈疾病的前提下，实现微创、美观的效果。同时，经口腔镜甲状腺手术具备自上而下的视角优势，尤其是在清扫中央区淋巴结方面可以清扫更彻底。

口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术 (ETOVA) 与完全乳晕入路腔镜甲状腺切除术 (ETCAA) 相比，经口腔前庭入路手术切口隐蔽，且不影响口腔功能，恢复快、住院时间更短、费用更低，在患者满意、术后疼痛评分等方面经口腔前庭入路手术更能得到患者的认可。目前， 腔镜甲状腺手术的发展已进入成熟期。

什么人群适合此类手术呢？

1、甲状腺腺瘤；

2、甲状腺囊肿；

3、结节型甲状腺肿 (单发或多发, 直径<5 cm) ；

4、孤立性的毒性甲状腺结节；

5、低度恶性甲状腺癌。

哪些人群不适合做此类手术？

1、有颈部手术史；

2、巨大的甲状腺肿块 (直径>5 cm)；

3、恶性肿瘤发展快, 有广泛淋巴结转移。

患者病情不同、生活质量要求不同，都会对手术方式选择产生影响。

当患者肿瘤不大，没有广泛颈部淋巴结转移，对美容要求高，不妨选择腔镜甲状腺手术。相反，传统的手术可能更为合适。

普通外科在医院领导支持下，各专业都有长足进步。甲乳专业组率先以「诊疗一体化」为原则，转变理念不断拓展 MDT 模式。甲状腺癌（乳腺癌）的诊疗从过去「纯粹治疗」到「诊断-治疗-随访-晚期复发」的整个过程，为患者持续提供精细化、个体化、一体化服务。

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