文章来源：南方春富儿童血液研究院
一说到口腔问题，大家就会联想到牙疼。但是，还有一种痛和牙疼起来一样磨人，那就是口腔溃疡。
这是血液病患者在化疗过程中常见的口腔问题。由于疾病本身和化疗的影响，患者免疫力相对较低，口腔黏膜常因为黏膜上皮营养障碍而出现溃疡合并感染。
千万不要以为这是小事！一旦患者出现口腔并发症，不仅最基本的进食成了大难题，甚至可能导致全身感染，威胁生命。
应该如何提高患者口腔舒适度？高博医学（血液病）广东研究中心南方春富（儿童）血液病研究院栾淑娟护士长带你一起做好口腔护理！
口腔护理
化疗期间，药物可能会造成患者口腔暂时性的溃疡与干燥，也可能会发生口腔粘膜炎。因此，我们必须做好口腔护理。
口腔护理最重要的一点就是保持口腔清洁。口腔清洁可以：
- 降低并发症风险以及感染的发生率。
- 增加患者口腔舒适。
- 维持口腔粘膜湿润及完整性。
- 预防口臭、口疮及口内病灶的形成。
口腔清洁重点
规律且持续的保持口腔清洁。
利用镜子及手电筒灯光的辅助下，每日至少进行一次口腔检查。
清洁程序含刷牙、漱口，以进食后刷牙最重要。
三招正确清洁口腔
01 选择合适的口腔清洁工具
选择软毛或儿童牙刷为宜（刷毛要软，刷头要小，刷毛直立整齐）。
牙刷的毛质一定要柔软，使用前可先用温水浸泡 5-10 分钟软化牙刷，以降低口腔粘膜破损及牙龈损伤的可能。
选择儿童牙膏，避免使用刺激性的牙膏。
当出现口腔溃疡时，每餐前、后要选用不含刺激性的漱口水如 0.9% 的生理盐水或者 1∶2000 洗必泰漱口，以每 2 小时 1 次为宜，并在口腔清洁后使用。
必要时用棉签或棉球蘸生理盐水或苏打水在口腔内容易积存污物处擦拭；清洁舌腭时，不要触及咽部，以免引起恶心。
02 正确刷牙
进食后三十分钟内刷牙，以减少食物残渣成分滋生细菌。
采用「贝氏刷牙法」，使牙刷与牙齿成 45°角后轻压牙根，上排牙齿由上往下，而下排牙齿由下往上；每个牙齿、牙根、牙缝及缺牙面都需要刷洗。
每日至少刷牙 4 次（三餐后及睡前）。
刷牙三三三口诀
三餐饭后要刷牙。
吃完东西，三十分钟以内要刷牙。
每次刷牙至少三分钟以上。
03 正确漱口
所谓漱口，并不是简单的将水含在嘴里过一遍就好，漱口时一定要有冲击力，把牙缝中间的食物残渣清洁出来。
通常漱口的水用日常饮用水即可；当出现口腔问题时，医生会根据患者的具体症状，为患者开口腔漱口水。
漱口的重点是：把食物残渣冲掉，口腔内没有食物残渣，就不会有发酵细菌的物质，口腔自然干净。
漱口注意事项
吃完东西或者自觉口腔干燥不适时，取 20 ml 的漱口水漱口。
口腔粘膜严重破损而导致疼痛时，可依医嘱使用含麻醉性的止痛剂。
每日适当饮水，以保持口腔粘膜湿润。
口腔护理之饮食摄取
日常生活中，口腔护理除了做好口腔清洁外，还要注意饮食摄取。
选用质软、易消化的食物，特别注意蛋白质与维生素 B、C 的摄取。
可以食用（蒸蛋、豆腐等）细软的食品，主食以馒头、软饭、面条等蒸煮食品为好，因其含水量高，口感松软，对口腔内的刺激更小。
避免刺激性食物，如质硬、油炸、辛辣及过烫的食物，以减少刺激口腔粘膜。
油炸、烧烤等焦酥食品外壳较厚且硬，易划破粘膜，应该尽量少食用；
肉类食物应剔除骨刺，避免划伤口腔粘膜；蔬菜类食品粗纤维较多，与粘膜的摩擦较大且易塞牙缝，烹调时切成细丝或菜粳为适宜;
食用水果时可先用小刀将水果削成片状或小块，送入口腔后部慢慢咀嚼。
*常见的物理刺激主要为冷、热刺激，机械刺激等;化学刺激主要是酸、辣等刺激。
烹调食物时尽可能不用或少用刺激性调味品，如辣椒粉、辣椒酱、浓醋、芥末等；进食的温度要适宜，避免过冷、过热。
日常饮食指导
高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食
可以选择新鲜应季的蔬菜、水果，不吃不易清洗、容易腐烂的蔬菜、水果。
干净、卫生，不要食用外卖食物
买鲜肉、活鱼，蔬菜、水果及肉食一定现买现做，不食冷冻食品；
最好大型超市购买食品；带包装食品，注意看保质期。
食物种类丰富多样
可制定多样食谱，尽量做到色、香、味、形都好。不能挑食、保证营养均衡。
适量进食
进食要适量，避免暴饮暴食；
由于服用化疗药、靶向药可能导致厌食、恶心、呕吐的症状，可通过调整食物烹饪方式、色彩搭配、摆盘等配合药物减轻患者上述症状。
在血液病患者放/化疗阶段，口腔护理是十分重要的一部分，做好口腔清洁和饮食管理可以有效降低口腔并发症的发生，帮助患者更好地开展治疗。
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