当前，为了积极应对人口老龄化，加快推进康复医疗发展成为行业内备受关注的话题。
较早前，内蒙古自治区卫生健康委曾发布《内蒙古自治区加快推进康复医疗工作发展实施方案》（以下简称《方案》），这一政策的出台让区内各级医院的康复学科建设变得有理有据，也迎来了发展的好时机。而内蒙古宁城县中心医院康复医学科的建设与发展恰巧为自治区内县级医院开展康复学科建设和发展打了个很好的榜样。
宁城县现有 60 多万人，医疗卫生事业发展在全区县级医院一直处于领军地位，而人口老龄化问题，也让以人民健康为中心、以社会需求为导向的医防融合的医疗服务体系建设越来越受到关注。
作为内蒙古宁城县中心医院的院长，杨凤军认为，随着社会人口老龄化的日趋严重，对康复医疗需求也日益增加，这对医疗机构来说既是机遇也是挑战。
机遇在于需要康复医疗的人增多，可以说该市场潜力巨大，而挑战在于如何将县级康复学科建设出自己的特色，建立一套合适的方法进行发展是需要不断去摸索的。此次发布的《方案》，无论是对完善康复医疗服务体系，还是加强其队伍建设方面都起到了助推作用。
患者认可才是王道
早在 1994 年，宁城县中心医院便成立了康复医学科，最初是以针灸按摩为主，随着专业发展和患者就医需求增加后又陆续开展了理疗、穴位注射及贴敷等治疗技术，2006 年开展了神经康复技术，2015 年成立了康复医学科病房并设立了独立的护理单元。
2019 年医院将门诊、病房以及治疗大厅进行整合，成立了标准康复医学科，目前涵盖神经康复、骨科康复、儿童康复、针灸推拿四个区，康复治疗技术已基本完善成型，满足了患者一站式就医治疗。
「拿骨科康复为例，它起步于 2015 年，虽然成立短短几年，但是已经在周边有了一定的影响力，患者的口碑是最好的宣传方式，得到患者认可才是王道。」杨凤军说道。
2020 年骨一科与康复医学科成立了人工全膝关节置换术围手术期康复小组，开展了麦特兰德关节松动技术，该技术对于物理康复方法具有里程碑式的意义。
除骨科康复外的神经系统疾病康复，借助京蒙扶贫对口支援项目，在首都医科大学宣武医院帮扶下科室诊疗能力也不断得到提升。
此外，儿童疾病康复科与宁城县残疾人联合会开展了针对于小儿脑瘫和其他疾病的康复治疗项目，从 2017 年项目启动至今，每年都有 30 多名患儿通过该项目来院就诊，这也在一定程度上助推了医院儿童康复科的发展。
「除了一些常规康复项目外，医院的康复医学科的业务范围也需要不断拓展和深入。为此我们培养了两名心肺康复治疗师，而心肺康复在我县还是个空白项目。与此同时，重症康复和康复外科技术也已经开始加速发展。」
既要「送出去」，也要「请进来」
康复医学科目前开放床位 45 张，现有医护人员 45 人，其中医师 9 人，康复治疗师 28 人，护士 8 人。
杨凤军表示，学科的建设、医疗技术的提升，除了这些框架外，人才也同样重要，没有人，它们就不能发挥真正作用。为了提高康复科人员自身能力，医院制定了「送出去，请进来」的人才培养战略。
「『送出去取经』是医院人才培养的主要途径，每年固定外派 4-5 人出去进修学习，其中一部分人外出进行『历练』次数已达三次。但是不是每个人都有这种学习机会，如果想让更多人接受新思想新技术，除了『送出去』外还要把优秀的康复医学专家『请进来输血』。」杨凤军补充道。
2017-2020 年间，宣武医院的康复医学专家长期进驻医院康复医学科，对科室建设、业务拓展、技术提升进行了全方位的构建和指导，通过专家带来的新知识、新理念，康复医学科的诊疗水平和创新能力有了很大提升。
除了让康复科人员学习新知识、新技能外，医院还会对他们治疗康复的能力进行考核：举办康复师理论、操作技能大赛，从理论到实践全方位对康复师进行考核；举办演讲比赛，让医务人员结合自身经验讲授人文医学相关知识及医患沟通基本技能；每周召开例会，通过案例演示，找出工作中的不足...... 这些都是提升康复科室人员能力不可或缺的重要环节。
打破固有思想，改变治疗理念
杨凤军认为，与提高康复科室人员诊疗能力相比，转变病人和医生认为药物治疗来的更直接、康复可有可无的「重治轻防」理念才是更为重要且困难的事情。
为改变医生诊疗理念，医院建立了强制会诊制度：治疗科室对于有康复指征的患者要申请康复科会诊，经过康复科医师筛查后确定是否康复，再进行后续治疗，让专业的人做专业的事，无论是对患者来说还是对康复科发展而言都大有裨益。
「强制会诊制度应用后，康复人员可以早期介入到患者康复治疗过程中，即减少了他们在院期间并发症的发生，又缩短了他们住院的时间，同时也减轻了患者经济方面的负担，可以说是一举多得。现在康复科每天都有外出会诊，每个月的会诊量可达 150 人次。」
除了强制会诊制度外，医院还要求康复医生下临床科室进行专业培训讲座、床旁指导，以现身说法的形式转变临床医生的理念。与此同时，通过开办健康大讲堂宣传康复知识，让患者分享自己的康复经历，提高他们对康复的认知，从而转变患者理念。
杨凤军表示，康复医疗服务从理念形成到行动改变、从成长到成熟是个漫长的过程，只有转变医生的康复理念、培养患者的康复依从性，二者形成合力，才能推动康复医疗发展，而这需要全社会的共同参与。
医院在转变医护及患者固有思想的同时，信息化与医共体建设也在大刀阔斧的进行着。
宁城县中心医院在 2018 年便着手开展与医共体建设相关的工作，利用「县招乡用的县乡一体化建设」做法，协助八里罕卫生院组建设康复科，免费让卫生院人员来院进修，对于特殊病例医院通过电话或网络远程进行指导，以此帮助卫生院提升康复诊疗能力。
今年 5 月份，医院康复医学科安置了康复治疗系统，10 月又投入使用了分诊系统，信息化系统的使用提高了康复科精细化管理能力，患者满意度得到大幅度提升。
「康复医学理念尽管还没得到社会广泛认可，但是受益者身上发生的翻天覆地变化，这是大家有目共睹的。只要康复对一个人有效，我们就决不会放弃，这也是我们致力于发展这个学科的初衷。」
谈到未来，杨凤军表示医院会继续加强康复医疗人才培养和队伍建设，对康复病房进行改建，加大对康复设备的投入力度，完善科学康复医疗服务体系，让更多患者通过康复重获健康。
好文章，需要你的鼓励
