文章来源：西安医学院第一附属医院
案例
2021 年的第一场雪比以往时候来的更早一点，拉尼娜现象已经愈来愈显，带走了秋天的最后一片落叶······
不知不觉中，已经是冬天了，众所周知，秋冬季节是心脑血管高发的季节，尤其是气温的骤然下降，对于很多具有多种内科疾病的老年人而言，可要当心了，这不，一不小心，刘奶奶就中招了。
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刘奶奶今年 82 岁了，是个退休医务人员。平时和老伴生活自理，做饭、洗衣样样不落，有时还帮忙带带孙子。但是刘奶奶一直有房颤病史，平时也没有什么症状，不太在意。
前几天，刘奶奶在去药房买药的时候突然意识不清、不省人事，左侧肢体还出现了瘫痪。药房人员急忙拨打 120 送至西安医学院一附院急诊科，接到急救电话后医院快速启动了卒中绿色通道，神经内科医生张雷会诊后考虑刘奶奶急性脑栓塞，于是立刻启动了静脉溶栓治疗。
「因患者意识不清、双眼右侧凝视、左侧肢体偏瘫、肌力 0 级，考虑其为大血管闭塞，需桥接血管内治疗。」经与家属沟通，我们迅速向张蓓主任汇报相关情况，之后立即集结介入团队做好介入手术的术前准备。
经介入团队的全力救治，不到一个小时，患者的血管血流就恢复通畅了。由于救治及时，手术刚结束，刘奶奶的左侧胳膊、腿就能抬起来了。回到病房后，刘奶奶意识也清楚了，凝视也消失了，左侧肢体瘫痪也明显好转。如今，刘奶奶恢复得很好，已经可以在病房活动自如。
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除了刘奶奶，还有突然意识丧失、肢体瘫痪的 76 岁张奶奶、58 岁的丁叔叔，他们都是在急诊动脉取栓后很快就清醒了，且肢体力量也得到了明显的改善。还有突然失语、右侧偏瘫的 74 岁焦奶奶，在血栓取出后就恢复了语言和运动功能。
因后循环缺血而反复头晕的雷叔叔、杨老伯，在植入椎动脉支架后，他们的头晕和平衡障碍完全缓解；还有植入颈动脉支架后，左侧肢体活动明显改善的 75 岁薛老伯······
一周之内，八位脑血管病患者（四位动脉取栓、四位支架植入）从血管内治疗中获益······
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脑血管病一直有着高致死率、高致残率，一旦发生急性脑卒中，及时救治非常重要。急性脑梗死的救治是一场争分夺秒的竞赛，时间就是大脑！早一分钟打开血管就能拯救数以万计的脑细胞，对挽救患者的生命及神经功能至关重要。因此，尽早发现并快速开通血管、恢复血流是关键。
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一旦出现口角歪斜、肢体单侧无力、言语不清、表达困难等症状一定要及时就医。
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随着神经介入的快速发展，除了静脉阿替普酶溶栓治疗外，大血管闭塞有了更好的治疗手段——动脉取栓术。
取栓治疗主要是针对颅内大血管闭塞，通过导管经血管内到达闭塞的部位，使用特殊的取栓装置将血栓取出，恢复闭塞部位血流。
动脉取栓术是脑梗死超早期血管再通的有力武器，与静脉溶栓相比，它具有时间窗长、血管开通率高等优势；但是它同时也是一项技术要求高、难度大、风险大的手术，由于颅内动脉血管迂曲、纤细，需要丰富的临床经验和娴熟的介入技术。
专家有话说
在患者发病后，应该尽快将患者送至有技术条件的医院，并配合医生尽快做出决定，避免贻误病情。西安医学院第一附属医院作为高级卒中中心建设单位，在静脉溶栓与血管内取栓治疗方面已经实现了无缝衔接，使各种类型的缺血性脑卒中患者得到更及时、安全的救治，挽救患者生命的同时，最大程度减少患者的后遗症。
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