金马奖影帝、著名演员涂们，因食管癌晚期于 12 月 12 日离世。他的代表作：《老兽》《告别》《笑傲江湖》《贞观长歌》给我们留下了深刻印象。
涂们老师的病情从确诊到病逝，仅仅经历了一个月的时间。一查出来就是晚期，食管癌真的如此凶险吗？怎么远离它? 不幸「中招」该怎么办？对此，小编采访了河南省肿瘤医院的专家，看看他们怎么说……
本期专家：
孙海波 胸外科 副主任 副主任医师
陈贝贝 肿瘤内科 副主任医师
认识食管癌
呈地域分布、家族聚集特性
食管癌是一种常见的消化道肿瘤。我国是世界上食管癌发病率和死亡率最高的国家之一，具有显著的地域分布差异和家族聚集特征。
高发区集中于太行山脉附近区域。高发人群年龄在 50 岁-70 岁，男性患者多于女性，病理类型以食管鳞癌为主。
居住在食管癌高发区，年龄在 45 岁以上，直系亲属中有食管癌或消化道恶性肿瘤病史，有食管癌的癌前疾病或病变者都是食管癌的高危人群。
孙海波说，食管癌的发生是生活习惯、环境因素、遗传因素共同作用的结果。
长期进食烫食，会对食管粘膜造成损伤，引起食管黏膜增生、甚至是癌变；
常吃粗粮、不常吃蔬菜水果、长期吸烟、饮酒等生活习惯是诱发食管癌的重要原因；
腌制食品中亚硝酸盐类物质的代谢产物亚硝胺，同样是引起食管癌等癌症发生的危险因素；
此外，食物、饮水、土壤内缺乏钼、硼、锌、镁和铁等元素也是诱发食管癌的原因之一。
怎么才能及早发现食管癌？
早期食管癌症状一般不明显，常表现为咽部异物感，或偶然出现的吞咽不利或胸骨后疼痛。
中晚期时，上述症状持续出现或有明显的吞咽困难，前胸或后背，尤其是肩胛部感觉沉重、钝痛或灼痛。此外，还有发热、声音嘶哑、饮水呛咳、呕血、咳嗽、呼吸困难等。
孙海波建议：高危人群：进行每年 1 次的胃镜检查，可以提高食管癌早期诊断、降低死亡率。普通人群：可结合上消化道造影、胃镜检查、胸部 CT 等进行食管癌的诊断。出现吞咽食物时有哽咽感、异物感、胸骨后疼痛，或明显的吞咽困难等临床表现时，应尽早就诊、明确诊断。早发现、早治疗。
早期切除疗效好
晚期也有新技术
孙海波介绍，随着医学的进步，对于早期的食管癌，通过在内镜下做黏膜剥离术，就可以把早期癌变的病灶一次性完整切除。
对于中晚期食管癌患者，首先经过多学科会诊，确定个体化的治疗方案。
通过放化疗等治疗手段，把肿瘤缩小之后，进行外科手术治疗。
目前我们一般采用微创手术的方式，在胸部以及腹部取几个 1 厘米左右的小孔，进去摄像头和手术器械，进行食管切除。还可以采用达芬奇机器人的手术方式进行更为精细的操作，让手术更安全，切除更彻底。
陈贝贝说，除了手术、放疗、化疗、靶向治疗等常规手段，还有比较先进的免疫治疗。通过免疫抗肿瘤药物，如 PD-1，PD-L1，恢复肿瘤患者体内的免疫系统，从而杀伤肿瘤。
目前已经批准用于晚期食管癌。一些患者的治疗效果还是非常好的，所以即使到了晚期，也不要太悲观。
预防食管癌，可以这样做
合理饮食是关键
陈贝贝建议：
少食辛辣、过咸、硬质、油炸、熏烤、腌渍等食物。
禁食过烫、发霉、变质食物。
烹调方式以蒸、煮、烩、炒为主，少用煎、炸、烤，减少油脂、 盐、酱油、味精等的用量。
另外，适量运动，戒烟限酒，心态平衡，充足睡眠。
定期体检很必要
对于年龄大于 50 岁的人群，建议每年进行常规健康检查，其中要包括胸部 CT 检查，必要时进行胃镜以及消化道造影的检查，以利于早期食管癌的诊断。
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