有一种很多人都没有听过的疾病——桥本氏甲状腺炎，它善于隐藏，很容易被误诊，甚至还被称为「治不好的病」。
让我们跟随南京江北医院超声医学科沈萍主任，一起来解惑这个「治不好的病」吧！
有人烦躁，有人乏力
这个病很隐蔽
桥本氏甲状腺炎，学名慢性淋巴性甲状腺炎。沈萍指出，虽然也叫「炎」，但和我们平时所讲的感染性炎症并不相同。「它不是外界的细菌、病毒等伤害造成的，而是一种自身免疫性疾病。」通俗地说，这是一种免疫细胞出现了「自己人打自己人」的现象，对甲状腺进行破坏，就是慢性淋巴性甲状腺炎。
患上桥本甲状腺炎的人，有人会出现出汗、烦躁、吃不饱的症状，有的则会出现乏力、怕冷、还便秘的症状，而有些人么天吃好喝好，啥事没有。直到超声检查时才发现「中招」。
为啥患了同一种疾病，表现却并不相同？
沈萍解释，这是因为当甲状腺细胞遭到破坏时，T3、T4 释放入血增多，病人就会出现出汗、烦躁等甲亢症状，不过这种甲亢持续时间比较短，医学上称为「一过性甲亢」。当 T3、T4 释放入血的量正合适时，人又变得正常了。然而好景不长，当甲状腺遭受自身免疫的持续破坏，病人就出现了乏力怕冷等甲减的症状。另外该疾病起病隐匿，病程较长，好多患者是超声体检才发现的。
超声+甲功+抗体
帮助确诊桥本病
那么我们怎样才能知道自己的甲状腺是否出了这方面的问题呢？
沈萍介绍，临床上要进行三大块的检查。因为超声的无创、低廉、无放射性等优点，进行超声检查堪称首选。同时，桥本氏甲状腺炎在超声检查中也会呈现特定的影像学图像。
在部分人的印象中，桥本氏甲状腺炎是一种「治不好的病」。但沈萍强调，虽然治不好，但也绝对不能放弃治疗。
沈萍指出，是否需要治疗主要取决于两点：一看甲状腺功能是否正常，二看临床上是否有症状。
「如果甲状腺功能正常，也没有明显不适的症状，建议患者定期复查就可以。如果两者都有明显不正常及不适症状，则应当及时就医。」沈萍表示，临床上很多患者其实都是有一项轻微不正常而另一项正常，那么我们就要具体情况具体分析，听从专业医生的建议。
均衡饮食
含碘食物不是绝对禁忌
「医生，我得了桥本病还能吃碘盐吗？」
「大夫，得了桥本病我还能吃海鲜吗？」
得了甲状腺疾病，日常饮食让很多人产生疑惑，不少人立刻对于含碘的食物避之不及。可是这对于任何桥本氏甲状腺炎的患者来说都是绝对禁忌吗？
「桥本合并甲亢的病人一定要严格限制碘的摄入，少吃高碘食物如海带、紫菜、海蜇等。甲减病人是可以正常饮食的。」沈萍表示，结合甲状腺功能情况随机应变，均衡饮食，含碘食物并不是绝对禁忌。
桥本氏甲状腺炎多发于 30-50 岁的女性。这让不少正处于孕龄的女士们也很担心，作为桥本病患者还可以正常怀孕要宝宝吗？
沈萍介绍，虽然桥本有一定的遗传倾向性，但这不代表妈妈患了桥本宝宝就一定也是。「关键看『孕』气。」这就意味着，只要甲功保持正常，还是可以正常要宝宝的。但值得注意的是，不管是怀孕期还是备孕期，都要记得定期复查。
定期超声检查
别让桥本病发展成癌
事实上，除了日常生活中的小困惑，大部分桥本病患者最担心的还是得了桥本病是否会癌变？
沈萍表示，在目前桥本病的背景下，会不会增加甲状腺乳头状癌的风险目前还存在争议，但有一项研究表明桥本患者甲功正常，其患甲状腺恶性结节的风险是增高的。甲状腺癌是最常见的内分泌肿瘤。近年来，甲状腺癌是所有恶性肿瘤中发病率上升最快的，也越来越引起广大临床及超声医生的重视。尽管绝大多数甲状腺癌经过手术生存期很长，甚至不影响生命，但还存在一定的复发和转移风险。
沈萍介绍，在甲状腺癌中，甲状腺乳头状癌是最常见的，约占原发性甲状腺癌的 80%-90%。「此时超声作为甲状腺疾病的首选影像学检查，辅以超声引导下细针穿刺，在临床诊疗决策中具有重要的价值。」
据悉，一般情况下临床医生以癌肿大于 1 cm 作为手术指征，甲状腺小癌是指甲状腺微小乳头状癌，一般是指最大径线不超过 1.0 cm 的肿瘤，由于这一类癌的生物学特性是惰性的，绝大部分的病变在不干预的情况下可以长期不变，也不会影响生存。因此，越来越多的指南和临床专家建议对这一类小癌可以采取随诊观察的方法进行管理。
不过，并非所有的小于 1.0 cm 的小癌都适合随诊观察。专家和大部分指南建议，一旦超声检查时发现这些小癌伴有甲状腺被膜受侵犯、气管受侵犯、甲状腺内多发小癌、伴有周围淋巴结转移时，都不再适合随诊观察，而应该直接外科手术。
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