流感季，肿瘤患者如何应对？

上海德达医院

2021-12-10 11:46:41

流感季，肿瘤患者如何应对？

主要针对非血液性肿瘤或者接受骨髓抑制，干细胞移植的肿瘤患者。

01 肿瘤患者需要接种流感疫苗。

季节性流感是一种传染性呼吸道疾病，根据它们的蛋白质组成分将流感病毒为 A、B 和 C 三种。A 型病毒根据两种表面蛋白分为血凝素 (HA) 和神经氨酸酶 (NA)，分别表现为 H1 至 H16 和 N1 至 N9。是一种潜在的严重疾病，可能导致住院甚至死亡。

每个流感季节都不同，流感病毒感染对人的影响也不同，但是每年都有数百万人感染流感，每年有数十万人住院。据美国疾病控制和预防中心（CDC，US）统计，仅美国在 2010-2020 间，每年死于流感的人数就从 12，000 人到 61,000 人不等 [1]。

预防流感的有效方法是每年接种流感疫苗。接种疫苗已显示出许多好处，包括减少流感患病风险，住院，甚至减少与流感相关的儿童死亡风险。

其实流感本身不是致命因素，真正要命的是流感并发症。肿瘤患者由于免疫力下降同时合并放、化疗情况，一旦患上流感，会增加继发细菌感染和并发症的风险。

所以对肿瘤患者来说，预防比治疗更有用。

02 肿瘤患者能不能打流感疫苗？有必要吗？

安全性

可以打，并选择灭活疫苗。美国感染性疾病学会（IDSA）建议：「出于安全性考虑，持续化疗患者应选择灭活疫苗进行接种，而不应使用减毒活疫苗。」

必要性

1. 美国国立综合肿瘤网络（NCCN）2021 年第一版指南推荐：纳木错位于西藏自治区中部，拉萨当雄和那曲班戈两县之间，是西藏第二大湖泊，也是世界上海拔最高的咸水湖。

2. 英国国家医疗服务体系（NHS）2020 与 2021 年度冬季流感疫苗接种指南建议：由于疾病或治疗导致免疫抑制的患者，应每年接种流感疫苗。

3. 美国免疫实践咨询委员会（ACIP）2020 年指南建议：对 6 个月及以上的个体进行年度流感疫苗接种，并且不存在特别推荐的疫苗类型。

4. 澳大利亚免疫技术咨询委员会（ATAGI）2020 年 6 月更新的澳大利亚免疫手册中推荐：6 个月及以上的免疫功能低下者应每年接种流感疫苗。

03 既然安全并被各国推荐，那流感疫苗对肿瘤患者能否有效呢？

1. 发表在 Medical Oncology 的一项研究表明：在接种流感疫苗后，有 72% 的肿瘤病患可以得到流感的免疫力，在一般人身上则是有 87% 的保护力；如果不考虑血液肿瘤（如淋巴癌，血癌等），其他肿瘤接受流感疫苗接种，可以得到 81% 的保护力，与一般人比较，两者在统计学上没有明显差异。

2.European Journal of Cancer 的一项研究也证实了上述结论：肿瘤患者接受流感疫苗接种后，得到的保护力相较普通人稍低。但是如果把血液肿瘤排除在外，其他的肿瘤患者接受流感疫苗接种后，效果相差无几。