失眠就是失眠症吗？失眠症究竟是什么呢？

失眠就是失眠症吗？失眠症究竟是什么呢？

终朝终夜不得安——莎士比亚《麦克白》

为什么晚上会睡不着？

在想深奥的问题？要旅行了过于兴奋了？还是想到工作没完成，马上要考试了，有点焦虑？枕边人的呼噜声？对于大多数人来说，这只是暂时的，事情过了就好。

引起失眠的原因有很多：

1. 心理因素：遭遇生活事件、个人损失、考前焦虑、精神紧张、不安恐惧等。

2. 躯体因素：疼痛、瘙痒、频频咳嗽、夜尿、吐泻等。

3. 环境因素：更换场所，声音嘈杂、光线刺激等。

4. 生物药剂因素：咖啡、浓茶、中枢兴奋药物等。

5. 其他：精神系统和精神障碍因素。

一两觉睡不好，是失眠，可不是失眠症呦！

什么叫失眠症？

失眠症指以频繁而持续的入睡困难和或睡眠维持困难并导致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍。

失眠症的诊断和鉴别诊断根据 ICSD-3 慢性失眠症的诊断标准必须同时满足以下内容，其中：

1. 睡眠症状标准：存在 1 条或以上症状：

①入睡困难，入睡时间超过 30 分钟；

②睡眠维持困难，整夜觉醒次数 ≥ 2 次、睡眠质量下降；

③比期望的起床时间醒来早，通常少于 6 小时；

④在适当的时间点不肯上床睡觉；

⑤没有父母或照顾者干预难以入睡。

2. 日间症状标准：与夜间睡眠困难相关的 1 条或以上：

①疲劳或萎靡不振；

②注意力、专注力或 记忆力下降；

③社交、家庭、职业或学业等功能损害；

④情绪不稳或易激惹；

⑤日间瞌睡；

⑥行为问题 ( 例如：活动过度、冲动或攻击性 )；

⑦动力、精力或工作主动性下降；

⑧易犯错或易出事故；

⑨对自己的睡眠质量非常关切或不满意。

注意排除标准，即非不合适的睡眠机会（如充足的睡眠时间）或环境（如黑暗、安静、安全、舒适的环境）所导致的失眠。症状至少每周出现 3 次，持续至少 3 个月。满足以上内容请及时就医。

易感人群

主要包括年龄、性别、家族史和遗传因素等，其中年龄为失眠症的显著危险因素，随着年龄的增加失眠症的患病率也逐渐增加。特别注意的是具有精神障碍的患者 70%-80% 均报告有失眠症状，而 50% 的失眠症患者同时患有一种或多种精神障碍（如抑郁症、双相情感障碍、焦虑症等）。

治疗的总体目标为：

具体的量化目标，推荐治疗后，总睡眠时间＞6 h；睡眠效率＞80%-85%；睡眠潜伏期＜30 min；入睡后觉醒时间＜30 min；降低觉醒次数或者减轻其他失眠症状。

就医治疗

1. 心理治疗

心理治疗是首选的失眠症治疗方法，长期疗效心理治疗要优于药物疗法。

心理治疗通过改变失眠症患者的不良认知和行为因素，增强患者自我控制失眠症的信心。具体治疗方法中，推荐认知治疗、睡眠限制、刺激控制、 松弛疗法、矛盾意向疗法、多模式疗法、音乐疗法和催眠疗法。

2. 药物治疗

药物治疗方面指南推荐在心理治疗的基础上，酌情给予催眠药物，从而达到缓解症状、改善睡眠质量、延长有效睡眠时间、提高患者的生活质量的目标。常用的催眠药物主要为苯二氮䓬类，缺点是易形成药物依赖。

3. 物理治疗

光照疗法、重复经颅磁刺激和生物反馈疗法等物理治疗方法，不良反应小，推荐以上物理治疗方法可以作为心理治疗和药物治疗失眠症的补充技术。

4. 中医治疗

失眠症在中医学中称为「不寐病」，以辨证论治为基础。可中药治疗，部分患者，也可考虑中医针灸治疗及电针疗法。

对妊娠期妇女、老年人和儿童等特殊人群失眠症心理治疗等非药物治疗首选治疗。

参考文献：

[1] 苏亮, 陆峥.2017 年中国失眠症诊断和治疗指南解读 [J]. 世界临床药物,2018,39(04):217-222.

[2]TED 教育：失眠症是什么原因造成的？

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