MECT(改良无抽搐电休克治疗）知多少

电休克治疗亦称电惊厥治疗、电痉挛治疗，指以一定量电流通过患者头部，导致大脑皮层癫痫样放电，同时伴随全身抽搐，使患者产生暂时性意识丧失，治疗疾病的一种手段。其由意大利神经精神病学家 Ugo Cerletti 和 Lucino Bini 在 1938 年发明创造。电休克是治疗抑郁症、精神分裂症等精神疾病的有效方法。但一定量的电流通过人体可引起全身肌肉痉挛，造成组织损伤或功能障碍。

到 20 世纪 50 年代，传统电休克有了改进，即在治疗前使用静脉麻醉药和肌松剂，提高患者舒适性及安全性。这称之为改良电休克治疗（Modified electroconvulsive therapy，MECT）。MECT 因其安全性好、耐受性高、不良反应小逐渐取代了传统的电休克治疗。

什么是 MECT(改良无抽搐电休克治疗）?

用静脉麻醉药和肌松剂，使患者迅速入睡，全身肌肉放松，通过给人体一个短时间限量电流的电刺激，在脑内诱发一次癫痫发作，这种发作使人体内发生某些生物化学变化，从而使精神症状减轻或消失。在整个过程中，病人无心理恐惧和肉体痛苦感觉。

MECT 的适应症有哪些？

首选适应症为：有严重自杀、自伤行为/念头，严重兴奋躁动状态，拒食，快速循环型。

可选适应症为：强迫症状，人格障碍，幻觉妄想状态。

MECT 的禁忌症有哪些？

MECT 无绝对禁忌症，有些病情是相对禁忌症。

▲颅内占位性病变（小型生长缓慢的不伴有水肿或其他占位效应的肿瘤除外）。

▲颅内压增高的疾病。

▲颅内出血。

▲严重的心功能不全，近期出现的心梗。

▲视网膜脱落。

▲嗜铬细胞瘤。

▲不稳定的血管瘤或畸形。

▲导致麻醉危险的疾病（如严重呼吸疾病和肝肾疾病）

MECT 的有效性及安全性如何？

疗效：MECT 疗法对于某些疾病类型的患者是最有效、起效最快和/或最安全的，尤其是被用作替代那些既无效又不安全的药物时，MECT 对 50—90% 的重度抑郁患者有显著疗效。80% 的躁狂患者在 MECT 后明显好转。对部分精神分裂症患者有效。

安全性：美国精神病协会认为 MECT 无绝对禁忌症，它的意外死亡发生率为 0.02‰，远低于正常婴儿出生的危险性（0.12‰）。因此，MECT 是一种较为安全的治疗方法。

MECT 术后可能的不良反应有哪些？

MECT 术后可能发生以下副反应：短暂的头痛、恶心、呕吐及记忆障碍，但很快会恢复。偶尔出现呼吸困难、吸入性肺炎。罕见有神经性肺水肿及呼吸心跳骤停。

MECT 治疗频率及疗程是怎么样的呢？

一般一疗程：包括 12 次治疗。治疗 6 次以后，没有疗效或疗效甚微的患者，应考虑更换治疗措施。治疗频率美国一周三次，英国一周二次；在对 MECT 的疗效进行评估总结之后，可以选择 1、适当的药物治疗，如抗抑郁剂。2、继续 MECT 治疗。3、心理治疗+药物治疗+MECT 治疗。

文献索引：中国医师协会电休克与神经刺激专业委员会. 电休克治疗方法专家共识（2017 版）. 临床荟萃. 2017.32(10):837-840.