警惕致命杀手组合——艾滋病+结核病

艾滋病作为世界上恶名昭著的一大致命传染病，与另一传染病——肺结核之间有什么样的联系呢？这二者「勾结」，会成为怎样的「杀手组合」？

艾滋病患者为什么容易患肺结核？

健康人感染了结核菌并不一定发生结核病，在人体抵抗力低下时才发病。艾滋病病毒进入人体后所攻击人体的免疫系统，致使人体抵抗力下降甚至消失，导致包括结核病在内的各种疾病得以在体内发生。因此，艾滋病感染者一旦与排菌的肺结核患者接触，由于免疫力低，就很容易感染结核菌。

对结核病而言，因艾滋病毒感染者的免疫力降低，使体内原已稳定的潜在陈旧性结核病病灶重新活跃，继发结核病；如果再感染结核菌即外源性再感染，可导致迅猛发病和恶化。

结核病是艾滋病患者最常见的机会性感染病原，结核菌与艾滋病病毒 (HIV) 双重感染的致死性极高，HIV 感染者再感染结核杆菌后，结核病发病率较没有感染 HIV 病毒者高 30 倍。艾滋病和结核病双重感染者的死亡率是单纯结核患者的 4 倍。所以，建议 HIV 感染者每年做结核相关检查。

如何早期发现结核病/艾滋病双重感染？

由于「杀手组合」的致命性，艾滋病毒感染者要定期进行结核病筛查以及早发现肺结核。定点医疗机构积极开展双重感染者发现工作，为新发现的艾滋病病毒感染者和病人提供结核病问卷筛查和检查服务；为艾滋病高、中流行地区新登记的结核病病人提供 HIV 抗体检测服务；为结核病/艾滋病双重感染病人及时提供相应的治疗和随访管理服务。

艾滋病感染者有以下任一种情况，都应进行药物预防：结核菌素试验呈阳性反应；肺部有陈旧病灶；来自结核病高发地区。

结核病/艾滋病双重感染如何治疗？

结核病/艾滋病双重感染的治疗，主要是抗结核治疗、抗病毒治疗和调节免疫治疗。需要根据病人实际情况决定是先治疗结核还是同时治疗。初治结核需完成 6 个月的疗程，复治需 8 个月的疗程。治疗过程中要注意药物不良反应及药物相互作用，必要时进行药物浓度检测。使用抗结核药物时，抗病毒的某些药物可能需要根据医嘱进行剂量调整。

预防艾滋病毒和结核菌双重感染的发生，首要的是了解相关疾病的预防知识，如一旦感染了结核菌或艾滋病毒，应及时到定点医疗机构就诊。

虽然杀手组合威力很猛，但近年在国际社会共同努力下，全球艾滋病和结核病防治工作卓有成效。中国已逐步建立起艾滋病和结核病防治机构合作机制，艾滋病持续控制在低流行水平，近 20 年来结核病发病率下降 40% 以上，死亡率下降 70% 以上。这些成果的取得，得益于政府的高度重视、医护人员的不懈努力和广大志愿者的默默付出。