当一胎是剖宫产的妈妈,怀上二胎、三胎时,一定会听到「疤痕子宫」这个词。说得简单直白些,就是子宫上多了一条伤疤,疤痕处的肌肉拉伸能力大大减弱。如果再次怀孕,子宫破裂、大出血、凶险性前置胎盘等风险都将明显加大……像 Tina 这样,一胎剖,二胎还怀了俩,又属于「高龄」的情况,背后的凶险不言而喻!
说到双胞胎,很多人都会羡慕不已。怀一次孕,生一次娃,就能 get 两个可爱宝宝。
先冷静一下!
其实双胎妊娠属于「高危妊娠」,要比单胎危险得多!不仅孕期并发症高发,还容易早产、流产……再加上属于「疤痕子宫」,Tina 的子宫如同一间多了一条裂缝的危房,对肚子的两位小住客和自己,都是一次大的考验。
更让人喜忧参半的是,Tina 两个娃超会吸收营养,非常符合孕周标准。( 在同孕周的情况下,一般双胎宝宝的体重会比单胎宝宝轻一些。)持续这样下去,Tina 的子宫可能会 hold 不住两个宝宝,即易发生子宫破裂、胎膜早剥……
作为杭州贝瑞斯美华妇儿医院的主诊医生的梁琤院长,一直重点关注着 Tina 的状况。
在分娩计划大会上,贝瑞斯美华医护团队针对 Tina 的情况,也提前展开了讨论,贺晶教授也发表了重要指导建议。最后团队制定了详细的麻醉和手术预案,计划采用回收式自体血回输技术,同时,与浙江血库做好无缝对接,提前做好备血工作,双重保证血源。
36 周后,Tina 明显每晚不能睡好觉,平卧变得越发困难,两个宝宝已经顶住了她的胃,影响到日常生活。
为了防止意外出现,与 Tina 以及家人进行沟通后,梁院长决定提前实施剖宫产。手术开始后,梁院长发现胎盘下缘紧贴子宫疤痕切口,切口肌层非常薄弱。意料之中,在第一个宝宝成功娩出后,Tina 就发生了出血的情况。快速止血的同时,梁院长迅速将第二个宝宝娩出。
不料因为子宫不收缩,血液汹涌而出,如「自来水」一般,瞬间达到了 1050 ml!在一旁时刻准备着的麻醉医生谢文虎,秒速开启回收式自体输血装置。梁院长一边用尽各种方法进行止血,一边尽全力收集术中流失的血量。
经洗涤后,回收洁净的浓缩红细胞 290 ml,当场回输到 Tina 的体内,相当于普通输血 800 mL。最终,手术化险为夷。
产后出血一直是孕产妇死亡的首要原因,占孕产妇死亡原因的 27.1%。如何更快速更安全地输血,直接影响到产妇的生命安危。
能过滤羊水的自体血回输设备是运用「连续式」工作原理的血液回收机。不仅能为抢救患者的生命安全争取更多时间,也避免异体输血的各种风险,更能过滤普通自体血回输机过滤不净的羊水中的胎脂,防止羊水栓塞的发生。
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