「新三年，旧三年，缝缝补补又三年」话糙理不糙，衣服破了还能将就穿穿，人的脏器破了，那可是「要命」的劫。
西安大兴组建了「无数」个救命工种，其中就有一支「特工队」，急性上消化道出血绿色通道。他们每天都在「沉浸式」地干「一件大事」——给消化系统快速止血。
外行人觉得止血工种单一，没啥新奇的。殊不知，这出血的原因可是五花八门，因此这止血方法，也「花样」不断。不少消化道出血患者发病突然，短时间内出血量大，严重的危及生命。时间紧、任务重，因此要求医生做到在内镜下止血「快、准、狠」。
这几个月，集齐一波病例让大家看看，哪些「幸运儿」得到成功救治，也希望以此给有患病风险的「家人们」一个提醒。
病例一：食管胃底静脉曲张破裂出血
李大哥 47 岁，一年前发现患有肝硬化，半年前诊断出原发性肝癌，伴有食管静脉曲张。当天进食泡馍后出现吐血，呼叫 120，通过 5 G 急救快速通道急诊入院。
由于失血过多，血压低，生命体征不平稳，病情重产生休克，紧急在 ICU 进行输血及纠正休克等对症治疗。
消化内科林涛主任第一时间赶往现场，通过内镜进镜后，发现食管李大哥充满血液，静脉曲张严重，下段一条静脉破裂，正在射血。于是，他果断采用食管套扎止血术，找到出血点后，一扎血止，前后约 15 分钟，成功止血，李大哥转危为安。
病例二：胃角溃疡活动性出血
45 岁的张先生在十年前，曾因消化性溃疡出血，被抢救治疗过一回。
他此次因呕血 3 小时，通过 5 G 急救通道入院，在内镜中心接受止血治疗。
消化内科王军医生进镜后发现，张先生胃腔有大量残留血液，胃角溃疡活动性出血（即持续出血，无法自行止血愈合），他采用钛夹夹闭+局部粘膜下注射止血术，成功止血。
病例三：贲门溃疡喷射性（动脉）出血
62 岁的任大爷，半月前做过贲门紧缩术，由于不忌嘴，吃了坚硬食物，随之出现呕血、黑便后就赶紧入院。
入院时，任大爷出血极其迅猛（动脉喷射性出血），2 小时内达 2000 ml 左右（近乎人体血液总量的一半），已经出现失血性休克，病情危重。消化内科、麻醉科团队全力配合，给予任大爷全麻下内镜止血治疗。
消化内科王婷医生进镜后，在食管及胃腔内可见大量鲜红色血液及血凝块，严重影响操作视野。抽吸后，贲门环周 3 处溃疡面显露出来，其中一处溃疡面呈现喷射性（动脉）出血。
由于出血部位在胃底，不仅内镜操作角度难度高，且动脉出血量非常大，需医生「下手快」「找点准」「止血狠」。
王婷医生顶住压力，以 6 枚钛夹快速从四周分别阻断血管，以及夹闭创面，效果显著，创面只见少量渗血。随后给予相应的药物辅助止血治疗，观察一段时间后再无出血，抢救前后仅用了 1 小时。
病例四：内痔出血
景先生 47 岁，两天内多次出现便血，同时伴有头晕、乏力、心慌、出汗等症状。在当地医院就诊后，多次采取止血、输血等对症治疗，仍无好转，且出血量累计达 1000 毫升，随后转入大兴医院。
途中再次便血，量约 300 ml，入院后急行胃肠镜检查，发现「罪魁祸首」竟是内痔出血。消化内科王婷医生紧急为景先生实施内镜下内痔硬化止血术。术后止血效果良好，不久景先生平安出院。
内镜下内痔硬化治疗术，是近年来新兴的一门内痔微创治疗术。它对内痔观察更加清晰，手术视野的暴露更加全面，治疗更加精准。内镜下将硬化剂注入痔组织后，产生无菌性炎症反应，促进黏膜下软组织纤维化形成，导致痔核萎缩，并且纤维化组织可将松弛的黏膜固定在肛管肌壁上，从而缓解脱垂症状。
根据消化道出血指南要求，静脉曲张出血 12 小时内为「黄金急救止血时间」，非静脉曲张出血为 24 小时内。
好文章，需要你的鼓励
