原创

PET/CT-MR 多模态显像:少突胶质细胞瘤 1 例

病史摘要

W 先生,55 岁,发现头颅占位 1 天。2020 年 10 月至今发作癫痫数次,外院 CT:右额顶叶钙化灶性质待查。外院 MR:右额顶叶异常信号灶。

既往史:糖尿病数年;右侧腹股沟疝术后 6 年。

个人史:吸烟 30 年,1-2 包/天;少量饮酒。

PET/CT 影像图

PET/CT-MR 多模态显像:少突胶质细胞瘤 1 例
图 1
PET/CT-MR 多模态显像:少突胶质细胞瘤 1 例
图 2
PET/CT-MR 多模态显像:少突胶质细胞瘤 1 例
图 3
PET/CT-MR 多模态显像:少突胶质细胞瘤 1 例
图 4
PET/CT-MR 多模态显像:少突胶质细胞瘤 1 例
图 5
PET/CT-MR 多模态显像:少突胶质细胞瘤 1 例
图 6

CT 示:右侧额顶叶见片状混杂密度影,其内见多发结节状致密影,边界不清,周围见更低密度影。

MRI 示:右侧额顶叶可见一团块状影,截面大小约 4.5 cm×2.3 cm×3.5 cm,边界欠清,T1WI 为低信号,T2WI 以高信号为主,其内信号不均,可见小斑片状 T2WI 更高信号影,肿块周围轻度水肿,占位征象较轻,DWI 呈高信号,Gd-DTPA 增强扫描肿块轻度强化。

18F-FDG PET 示:病灶局部放射性摄取增高,SUVmax 7.75。印象:少突胶质细胞瘤。

术后病理证实为少突胶质细胞瘤。

病例总结

厦门高尚医学影像诊断中心已开展 PET/CT-MR 多模态融合显像技术,就是在已有的 PET/CT 基础上,运用西门子 syngo.via 软件特征性配准 MR 多参数显像,获取到清晰且精准的融合影像,一次体现 PET、CT、MR 三种显像方法的优势。本例中,CT 对病灶内钙化非常敏感,但对病灶轮廓及边界显示不清;MR 虽然对钙化不敏感,但清晰显示出病灶的轮廓及周围轻度水肿,Gd-DTPA 增强扫描表现为轻度强化,PET 提示肿瘤代谢高于正常组织;上述各种成像信息互相印证,最终形成准确的影像诊断。

PET/CT-MR 多模态融合显像,同时具有 PET、CT 和 MR 的检查功能,满足对软组织分辨率的高标准要求以及对肿瘤分期的全身评估,在脑部小肿瘤、癫痫灶、鼻咽癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、胃肠癌、肾癌、前列腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌等疾病中,较 PET/CT 具有更高的敏感性和准确性,是诊断各种恶性肿瘤和脑部疾病的优选方法。

PET-CT/MR 多模态、多功能、多序列三维一体化融合显像技术,与单纯 PET/CT 或 PET/MR 相比,其优势在:

1. 对同机 PET/CT 检查诊断颅脑肿瘤、早期小肝癌、前列腺癌等部分肿瘤病变不足的「短板」做了充分的补充。

2. 在常规 PET/CT 显像的基础上,对局部病灶选择针对性的多模态融合显像,可提前定制 MR 采集参数,必要时提供 MR 增强扫描,做到对疾病检查更有针对性,使检查有的放矢。

3. 弥补 PET/MR 对肺部疾病检查的不足。

4. 弥补了 PET/MR 对脑肿瘤对颅骨侵犯的诊断信息不足。

5. 检查费用较常规 PET/MR 降低约三分之一,既提供了更丰富的诊断依据,又能为患者减负。

综上,PET/CT-MR 多模态融合技术实现局部病灶异机图像的进准融合,生成集分辨组织、代谢、血流及位置等多参数图像,具有更高的敏感性和准确性,定性和分期优于 PET/CT,更准确反映肿瘤的情况,以提供患者更精准的治疗方案及预后评估。

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