糖友们，你们的肾脏还好么

经常有糖友们反映自己的腿无缘无故地肿了，其实任何事情都是有原因的，这种情况很可能是中了糖尿病肾脏病的招了，也就是糖尿病引发了肾脏病。可能很多糖友对这个疾病感到陌生，事实上 20%-40% 的糖尿病患者都合并肾脏病，糖尿病肾脏病已经成为继发性肾脏疾病的第一位原因，给糖友们及社会带来沉重的负担。

那么我们怎么判断糖友们的肾脏有没问题呢。

一、定期筛查

筛查的项目很简单，只需要进行随机尿液分析及肾功能化验即可。

1. 尿液分析用以测定尿白蛋白，采用随机尿测定尿白蛋白/肌酐比值反映尿白蛋白排泄情况，是反应肾病的重要指标。比值<30 mg/g 是正常的，30～299 mg/g 为微量白蛋白尿，这时候需要警惕糖尿病肾脏病了，但如果 ≥ 300 mg/g 为大量白蛋白尿，意味着糖尿病肾脏病比较严重，需要引起重视了。

另外，一次尿白蛋白排泄增加也不必过于忧虑，因为它受多种生理或病理因素影响，3 次检测中至少 2 次异常才认为尿白蛋白排泄增加。

2. 肾内科医师会根据肾功能中的血肌酐计算肾小球滤过率以评估我们的肾功能有无受损。
我们建议病程 5 年以上的 1 型糖尿病患者以及 2 型糖尿病患者在确诊时就应到肾病科进行糖尿病肾脏病的筛查及肾功能的评估，以早期发现糖尿病肾脏病，以后每年应至少肾病科专科门诊筛查 1 次。

二、早期发现

建议糖友们密切关注糖尿病肾脏病有关的临床表现。

1. 蛋白尿
蛋白尿是糖尿病肾脏病最早出现的临床症状，表现为尿中密集而久不消散的泡沫，开始为间歇性，逐步发展为持续性。早期微量白蛋白尿，尿常规通常难以显现，尿微量白蛋白检查方能发现异常。

2. 下肢水肿
下肢水肿是肾脏病的常见临床表现，与大量蛋白尿有关，糖友们若发现下肢水肿，往往提示糖尿病肾脏病进入中晚期阶段，预后多不佳，建议立即前往肾脏病专科就诊。

3. 视物模糊
糖尿病肾脏病与糖尿病视网膜病变同为糖尿病微血管病变，几乎所有糖尿病肾脏病严重时都合并视网膜病变，视网膜病变也是糖尿病肾病临床诊断的重要参考指标。一旦发现视物模糊，需要筛查糖尿病视网膜病变。

早筛查，早发现，早诊断对于糖尿病肾脏病的预后至关重要。糖友们要随时关注自己脆弱的肾脏有没有受伤哦。

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