发布于:2021-11-17
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眼眶尖豆大的肿瘤也可导致失明,一例罕见的高难度眶尖肿瘤摘除手术成功实施

眼眶尖长了一个豆大的肿瘤!过去,患者只有在焦虑中无奈地等待失明,因为眶尖部为眼眶手术的「禁地」,不可手术。在 11 月 14 日,这项「不可能」的手术在武汉艾格眼科医院成功实施,惊险程度堪比现实版「拆弹」现场。

眼眶尖豆大的肿瘤也可导致失明,一例罕见的高难度眶尖肿瘤摘除手术成功实施
艾格眼科联合会诊专家吴文灿教授和艾格手术团队手术中

眼眶肿瘤届极其狡猾「视力小偷」,偷走李女士视力

患者李女士,今年 55 岁,仙桃人,1 年前发现右眼视力下降,眼前总感觉雾雾的,她没有放在心上,以为是手机刷多了,就自己随便买眼药水,点了一年多。 

李女士在当地医院检查发现肿瘤后,视力仅剩 0.1。

眼眶尖豆大的肿瘤也可导致失明,一例罕见的高难度眶尖肿瘤摘除手术成功实施
李女士眶尖的肿瘤影像图

来到武汉艾格眼科医院时,医院泪道眼眶肿瘤科专家程勉征主任看到李女士影像资料发现,李女士病情比想象中更严重,右眼眼眶尖部肿物很小,且位置很刁钻(这里有很多的神经、血管、肌肉,在过去被认为是眼眶外科的「手术禁区」)。

肿瘤位于视神经内侧、严重压迫视神经,且部分突入至视神经内。特别糟糕地是,由于长时间的生长,瘤体组织已与视神经及其周围组织产生严重粘连,无论是经颅还是经眶,都不好摘除。 

术中一旦损伤重要的神经、血管将造成严重后果,李女士将面临视力完全丧失、眼球运动障碍、斜视、上睑下垂(眼皮抬不起来)、如果伤到大血管患者甚至有生命危险,手术难度可想而知。 

千里邀请国际眼眶肿瘤名医、「拆弹」拯救患者视力

但想拯救李女士残存的视力,最好的方法只能拆除埋在视神经旁的这颗「炸弹」。

眼眶尖豆大的肿瘤也可导致失明,一例罕见的高难度眶尖肿瘤摘除手术成功实施
从右往左 分别为项楠教授、吴文灿教授、程勉征主任术前联合会诊
眼眶尖豆大的肿瘤也可导致失明,一例罕见的高难度眶尖肿瘤摘除手术成功实施
艾格眼科联合会诊专家吴文灿教授术前仔细查看患者影像资料

因患者病情复杂严重,程勉征主任联合艾格眼科医院集团医疗副总院长项楠会诊决定,邀请温州医科大学附属眼视光医院院长吴文灿教授主刀手术,他在国际上原创性地采取内窥镜下经鼻径路联合经眶径路成功摘除过许多例眶尖部肿瘤,经验丰富,相信有他的助力,能最大程度提高手术成功率、降低手术并发症。

眼眶尖豆大的肿瘤也可导致失明,一例罕见的高难度眶尖肿瘤摘除手术成功实施
吴文灿教授手术中

11 月 15 日,吴文灿教授采取内窥镜下经筛窦、蝶窦取出肿瘤,手术历时 5 小时,路径短、损伤小。集团医疗副总院长表示:尽管李女士的手术很顺利,很成功,但确实可以用「走钢丝」、「刀尖上神舞」来形容,真的是「艺高人大胆」!内镜下轻、柔、细、巧的功夫缺一不可;术中对肿瘤的精准定位,对粘连的判断与分离、松解,特别是对紧密粘连的视神经、肿瘤周围的血管的保护与处理,真的不是一般的医生能做到的。同时,此种手术也是对手术团队的考验,对手术器械的要求,不是专业的眼科医院,是根本做不到的。

术后第二天,李女士部分恢复,视力保住了(后期慢慢恢复还会提高),眼皮也可以抬起来,脸上还看不到伤口。

程勉征主任最后提醒道:

像李女士这类位于眶尖深部的小肿物极容易被忽视,肿物生长缓慢,早期难以察觉,但随着时间推移,悄无声息地损害视力,是眼眶肿瘤届极其狡猾「视力小偷」。

这类肿瘤,有部分是体检时被发现,大部分是肿物直接压迫眶尖部的视神经,患者发现视力严重下降时才就诊,但此时病情往往已经很严重了,肿瘤与周围组织粘连厉害,为手术造成了相当大的困难,

一旦发现视力有不明原因下降,或者眼睛长肿物,一定要专业眼科医院就诊,切记自己乱点眼药水,长期点眼药水会对眼睛造成伤害,也容易耽误病情,错过最佳治疗时机。

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