发布于:2021-11-16
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致命的沉默杀手——心房颤动

今年 7 月份,86 岁的王大爷,夜间睡觉的时候突然觉得难以忍受的憋闷,迫使他只能坐着睡觉,白天轻微的体力活也不能做,稍微一动就喘的不行。他慕名来到燕达医院心内科……

今年 7 月份,86 岁的王大爷,夜间睡觉的时候突然觉得难以忍受的憋闷,迫使他只能坐着睡觉,白天轻微的体力活也不能做,稍微一动就喘的不行。他来到燕达医院心内科,医生诊治后发现他心脏功能明显的下降,射血分数只有 42%(正常人至少 50%),左心房也明显的增大,双肺都有胸腔积液,还伴有心律失常、心房颤动。看来王大爷的憋闷,罪魁祸首就是心脏。医生给他诊断了「心功能不全、心房颤动」,王大爷也住院进一步治疗。

住院后,查找王大爷心衰的病因变成了关键问题,考虑冠心病是导致心衰的最常见病因,医生给他做了冠脉造影,结果显示王大爷的心血管 LAD(前降支) 狭窄 50%,RCA(右冠支) 狭窄了 30%,没有预想的这么重,而且王大爷也没有高血压、糖尿病、吸烟等疾病,看来冠心病不能解释他心脏功能为什么变差。医生遂把目光放到了他新发现的疾病——心房颤动上。

心房颤动 (房颤) 是指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的心房颤动波,是最严重的心房电活动紊乱,也是常见的快速性心律失常之一。正常的心房具有运输血液和收缩功能,在房颤的时候,仅留下了运输功能,而且房颤让心脏失去了正常的运动节律。快速无序的跳动让心脏还没来得及把血液从肺血管抽回来,就要被迫运输出去,血液瘀滞在肺部,让原本干燥的肺变得「湿漉漉」的,也就难怪王大爷会喘的不行。

心内科谭琛主任建议王大爷通过房颤射频消融术,铲除这个祸根。

致命的沉默杀手——心房颤动
致命的沉默杀手——心房颤动

做完手术的王大爷,心脏恢复了正常的窦性节律,活动耐量明显增加,夜里可以像之前一样,踏踏实实的平躺着睡觉,复查心脏超声射血分数也从之前的 42% 增长到了 61%。而且在手术过程中,还发现了王大爷有另一种心律失常——心房扑动。术中,谭琛主任也一并拆掉了隐藏在王大爷心脏里的这颗「定时炸弹」。

致命的沉默杀手——心房颤动
致命的沉默杀手——心房颤动

在普通人群中房颤的患病率约为 0.4%-1.0%。房颤的患病随着年龄的增加而增加,小于 60 岁的人群患病率较低,而 80 岁以上的人群可髙达 8%。房颤患者远期脑卒中、心力衰竭和全因死亡率风险增加, 特别是女性患者。房颤患者栓塞发生率随着年龄的增加而增加,50 至 59 岁患者因房颤所致的脑卒中每年发生率为 1.5%,而 80 至 89 岁者则升高到 23%。男性患者栓塞发病率在各年龄段均高于女性。内分泌因素如现在越来越常见的肥胖、高血压、冠心病、心脏瓣膜病等,都可促使房颤的发生。而且,有的房颤常常没有明显的症状,往往是患者脑梗死后才发现,但已造成了难以挽回的后果。所以,及时的诊断房颤,合理的治疗房颤,对于减少其导致的心衰、脑卒中等疾病,至关重要。

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