在多数人印象中，ICU（重症监护室）既神秘又让人敬畏，这里是抢救危重患者的主战场。
在这儿，像是患者在人间的最后一道门，生死只在一瞬之间。真实的病例比电影还惊险，用九死一生也形容不了抢救时的惊险。如果没有强大的内心，可能很难适应重症的工作。
以下是南京江北医院 ICU 医生杨欢欢的口述，讲述着她的见证处理过的一些「意外」。
重症医学科
「 在重症干了 8 个年头了，至今仍有亲友问我上班害不害怕。因为在大众眼中，重症监护室是全院死亡率最高的地方，让人本能的觉得恐惧。但在我们重症人眼中，正是这样的特殊性赋予了我们神圣的使命感。我们是全院最接近死神的地方，但也是挽留生命的最后防线。我们的光辉就来源于给无数重症患者带来生的希望。
在这个充满喜怒哀乐、悲欢离合的科室，有太多太多说不完的故事。有的人因为年老体弱没能抵挡病魔的侵犯，有的人因重大手术来这里过渡，有的人不甚遭遇意外，但有一群人，他们的意外本可避免，或者说不至于那么重。 」
警惕致命胡蜂
比如说，这两天我们科收治了一个胡蜂蛰伤的病人。
在我们科首次接触这个病人时，他的溶血症状已经很重了，入科后呼吸困难逐渐加重，从储氧面罩到高流量吸氧，再到气管插管、机械通气、俯卧位通气，氧合指数最低的时候连 100 都不到（正常人都是 300 以上）。
从血管内溶血、血尿、横纹肌溶解到急性肾损伤、急性肝损伤、心肌损伤、脑功能障碍、重度的 ARDS（急性呼吸窘迫综合征）。
一次次的查房、一次次的讨论、一次次的治疗方案调整，持续的血液滤过，连续 3 天的血浆置换，我们在跟死神抢时间啊！
基于病人家属经济压力，ECMO（体外膜肺氧合）未能展开，最后，在病程的第 5 天，家属含泪签字放弃回家了。
在我说这个病例之前，有多少人知道蜂蛰伤会死人呢？有多少人知道蜂蛰伤怎样预防呢？
2018《胡蜂螫伤规范化诊治中国专家共识》的推荐意见：
- 在户外运动时避免穿着色泽鲜艳、彩色和黑色的衣服，建议穿白色、绿色、卡其色服装。
- 发现胡蜂时不要奔跑、鞭打或扑打，保持静止，最好等到胡蜂飞走以后再离开。避免使用含香味的防晒霜、香水等。
- 保管好食物和饮料，避免含糖和甜味饮料外露。对于有过敏高危因素者，建议随身携带肾上腺素自动注射器备用。
值得一提的是，这个病人就是对胡蜂进行扑打而遭到群蜂蛰伤的。
头盔：最后的底线
再举一个触目惊心的数据，现在道路四通八达，高速、快速路纵横交错，路况复杂，随之而来的是屡屡发生的车祸，单我科每年收治的重症外伤病人就有上百例。近两月，我科收治重型颅脑外伤病人达 10 例，有 6 例病人是骑乘电瓶车或摩托车的，其中 2 例的发生就相差 2 小时。
我们知道，大脑是我们人体的中枢司令部，一旦达到重型颅脑损伤的诊断，轻者致残，重症致死。戴盔骑乘能有效保护我们的脑部，减少撞击力度。而这 6 个病人均未戴头盔，其中已有 2 人死亡。
头部是人体最脆弱也是最容易受到致命伤害的部位。电动自行车车速可达 25 公里/小时，电动自行车事故发生时，对驾驶员的冲击力很强。在电动车交通事故中，不戴头盔的致死率远远高于其他因素。
作为骑行者的最后一道防线，头盔能在最危险的时刻救人一命。也提醒想提醒广大群众，注意交通安全，骑乘电瓶车及摩托车一定要戴头盔。
请信任：我们是你们的「战友」！
作为医生，我们没有选择的权利。生命在一次次无意的选择中，走向了截然不同的方向。我们所能做的是竭尽所能、敬畏生命。
而救死扶伤的成就感，可能是从事任何职业都给不了的。一位危重患者救治成功，医生会获得巨大的满足感，拿无形的「奖杯」所承载的，是最厚重的生命。如果医疗过程中产生遗憾，那就是一个巨大的阴霾笼罩在心头。
作为见惯了生死的 ICU 医生，我还是希望大家能听医生的话，请患者和家属多给我们一份信任，我们和你们一样，很想患者快点好起来，我们是你们的「战友」，共同携手对抗疾病和意外伤害！
好文章，需要你的鼓励
