近期，上海东方肝胆外科医院安亭院区急诊科前坪救护车警笛大作，急诊分诊护士立即拿上血压计冲出去接诊，眼前的一幕让她心头一紧：救护车担架上蜷缩着一名中年男子，头部简单包裹着的纱布仍然在渗血，身上的衣物尽是污泥，分诊护士一边呼叫病人，一边给他绑上血压计，同时向 120 了解情况，患者病情非常危急：意识不清，头顶可见长约 20 cm 头皮撕脱伤，深达颅骨。故立即协助救护人员将该患者送入急诊抢救室，并联系了外科、骨科、神经外科医生前来会诊。
原来半小时前该男子高空作业时不慎摔下，头部及躯体背部着地, 瞬间血流满地，不省人事，大小便失禁。工友们立即呼叫了救护车将他送至我院急诊科。
在急诊绿色通道的保障下，患者第一时间完善了相关检查，被诊断为：创伤性休克，弥漫性轴索损伤，脑挫伤，脑肿胀，创伤性蛛网膜下腔出血，枕骨等多处骨折，头皮撕脱伤，肺挫伤等。
神经外科主任应奇接收到该患者的消息后，立即带领神经外科科团队奔到急诊科，紧急判定伤情，协助急诊科团队进行气管插管，予以呼吸机辅助呼吸。建立双管静脉通道，予以液体复苏，肾上腺素维持血压。与多学科专家一道高效完成对患者的评估，准确地把握患者临床特点并制定治疗方案，并在 1 小时的黄金时间窗内快速有序地实施伤情控制性手术。
由于患者脑挫伤、脑肿胀、创伤性蛛网膜下腔出血，环池显示不清，脑室系统缩小。应奇主任认为颅内压较高，指示维持生命体征稳定，急诊予以颅内压（ICP）探头植入，监测颅内压。术中测初始颅内压 30 mmHg，释放 10 ml 血性脑脊液后，颅内压下降至 18 mmHg，观察十数分钟，颅内压波动在 20～25 mmHg 之间。手术结束后转回重症监护室继续治疗。采取药物脱水剂控制颅内压，白蛋白减轻脑水肿，适当镇静，间断释放脑脊液（100 ml-150 ml/d）等措施维持颅内压小于 25 mmHg。动态监测内环境，维持水电解质酸碱平衡，预防肺部感染。在多学科协助下，予以肋骨带外固定，绝对卧床。
5 日后，患者神志转为意识模糊，GCS = 11 分。药物脱水情况下，ICP 维持下可维持在 6～10 mmHg 之间，予以拔除颅内压探头。患者自主呼吸仍较弱，予以经皮气管切开术。12 日后，患者呼吸机脱机，生命体征转平稳，转回神经外科继续治疗。入神经外科后，予以药物联合物理促醒，增强免疫力，加强肠内营养（营养状态评估，Harris-Benedict 公式及营养管理）治疗。同时予以加速康复（ERAS）处理。患者神志转清醒，生命体征平稳。由于患者全身多处骨折，1 个月后，骨科接过了接力棒，转入骨科行手术治疗。
目前患者神志清楚，四肢可活动，转危为安，已顺利出院。
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