发布于:2021-11-08
原创

老年人得了急性白血病就要放弃治疗吗?

老年急性白血病起病较缓慢且临床多具有隐匿性的特点,临床症状并不典型,表现为不明原因发烧、贫血等症状,因此早期常常容易被忽视。

老年急性白血病患者年龄大于 60 岁,往往伴有多种基础疾病,对化疗耐受性差,治疗过程中容易出现肝肾功能和心功能不全,也更易发生感染问题,治疗后骨髓造血功能恢复较慢,因此治疗难度较大。那么,老年人得了急性白血病是否就要放弃治疗呢?

高博医学(血液病)上海研究中心副主任医师赵初娴认为:老年急性白血病的治疗目标是改善老年患者生存质量,同时,争取达到疾病的缓解。

主要治疗方法:

1. 静脉化疗、口服/皮下注射化疗药物;

2. 输血、抗感染等支持治疗;

3. 体能状态良好的患者可进行异基因造血干细胞移植;

4. 血液科医生会针对每位患者具体情况进行评估,并制定个体化治疗方案;

病例分享:

68 岁女性 急性髓系白血病

2017 年体检时发现贫血,但未引起重视。2019 年起反复牙龈出血后就诊,完善骨髓穿刺检查后,确诊急性髓系白血病(高危组),伴有高血压、甲状腺功能减低等基础疾病,于 1 年半内进行了 10 个疗程的静脉化疗,始终无法清除白血病残留。后到上海闸新医院,经我院评估后,患者体能状态、脏器功能良好,于今年 5 月,进行异基因造血干细胞移植,供者为女儿(亲缘半相合)。在移植仓内,患者历经肺部感染、腹腔感染、败血症等重症感染,突破重重难关后,顺利出仓。虽然患者在仓内感染较重,但移植后 40 天顺利出院,现在是移植后 5 个月,原发病达到完全缓解状态,她的生活状态、体能状态都不错。

老年急性白血病治疗要点:

1.  年龄大,并非选择化疗或者移植的禁忌症;

2.  化疗后原发病不能缓解的患者,可通过异基因造血干细胞移植争取缓解的机会;

3.  老年患者的治疗目标是为了改善老年患者的生存质量,同时,争取疾病的缓解,获得长期无病生存;

4. 体能状态差、脏器功能不全的患者,也不要放弃治疗,可采用较缓和的治疗方案,以提高生活质量、延长生存期为目标。

推荐阅读

合作咨询