宝宝臀纹不对称，一定是发育性髋脱位吗？

经常有新手宝妈宝爸带宝宝去做儿保，结果医生一检查宝宝的小屁屁发现两侧臀纹不对称，建议进一步检查确认是否存在发育性髋脱位。很多新手爸妈会问：要不要做进一步检查呢？臀纹腿纹不对称一定有问题吗？

宝宝臀纹不对称是怎么回事？

该怎么办呢？

为什么婴幼儿会有臀纹腿纹不对称？发育性髋关节脱位又是怎么一回儿事儿呢？家长平时应该如何关注这个问题呢？一旦确诊，该如何治疗呢？不用苦恼，听我慢慢道来！

并不是所有臀纹不对称都有问题。

有些可能跟孩子肌肉、脂肪分布不均或者肥胖有关，属于正常现象。生理性臀纹不对称则可能与睡眠姿势及包裹等相关，可自行消失，也可随着年龄增长而消失。

有统计认为约有三分之一的宝宝存在臀纹腿纹不对称的现象，其中九成是因为婴儿肥胖所致，只有一成左右的臀纹腿纹不对称是异常的。

而臀纹腿纹对称一定是正常的吗？

那也不一定，只有当单侧髋关节严重脱臼，根据臀纹腿纹不对称判断才有价值，所以宝爸宝妈们臀纹腿纹不对称不用过度紧张，臀纹腿纹对称也不用太高兴，都需定期儿保，做好监测。

发育性髋脱位（DDH）

有什么危害？

发育性髋脱位，也称为先天性髋关节脱位或先天性髋关节发育不良，是小儿最常见的髋关节疾病。发病原因尚不十分明了，遗传因素起重要作用，通过显性基因遗传。

DDH 发病高危因素：女婴、臀位分娩、关节松弛、家族史、第一胎等。

以后脱位多见，出生时即存在，女多于男，约 6:１，左侧比右侧多一倍，双侧者较少。

臀纹不对称是 DDH 的早期信号之一，后期可有髋关节外展受限、单侧者股纹/臀纹不对称、双下肢不等长（见于单侧脱位者）、跛行等。

DDH 若不及时治疗或处理不当，年长后可造成患髋和腰部疼痛，不能耐受远程走路，影响劳动，甚至可能造成终生肢体残疾。

家长如何发现髋关节异常？

早发现 · 早干预

01 观察臀纹：

这是宝爸宝妈都可以进行的观测指标。臀纹是指臀线下方第一条横纹。

检查方法：宝宝仰面平睡，下肢放平，看下肢前侧；或者面朝下俯卧，下肢放直，看下肢后侧。

若稍有不对称，不要紧张，其实稍不对称是正常的；只有严重不对称时才需要警惕，需要到医院就诊。

02 看下肢的长短

检查方法：将宝宝的两腿并拢伸直，比较宝宝的双侧下肢长短有没有差异。

注意：这种方法不能检查出轻度的髋关节发育不良。

03 外展试验

检查方法：家长可以把宝宝的髋关节先屈曲成青蛙腿的样子，随后轻柔的向两边按压，在这过程中感觉两侧髋关节的外展度数和活动范围是否一致，如果髋关节外展度数一边大一边小或者一边髋关节灵活一边紧张的话，那也需要警惕！

注意：此操作动作必须轻柔，如无法继续外展不可强行继续外展，避免伤害到宝宝。

04 Galeazzi 症

检查方法：让宝宝双脚平放在同一平面，两条腿屈曲，比较两侧膝关节的高度是否一致，如果不一致的话，需要警惕！

注意：如发现以上问题，请第一时间带宝宝到医院就诊，完善检查，明确诊断

DDH 的辅助检查

1.  ≤ 6 个月的宝宝：

进行髋关节超声检查是有效的筛查手段，可早期发现髋关节发育异常，而且彩超检查安全、简单、无副作用。

建议：出生后 42 天，常规建议超声检查１次。

2.  >6 个月的宝宝:  

建议：进行髋关节 X 线检查，了解髋臼指数等是否存在异常。

DDH 的治疗原则

1.  早期治疗：

临床治疗上，倡导早期（指宝宝在学走路之前）治疗的原则。越早治疗，长期预后越好。

2. 治疗方法:  

根据宝宝年龄以及病理变化的情况而有所不同。

6 月以下的婴儿治疗简单，轻度可以采取蛙抱，中重度借助辅具使双下肢保持高度外展位复位 3-4 个月，多数可痊愈。

３岁以内的宝宝采用保守疗法。３岁以上的宝宝手法整复失败率增高。4-7 岁宝宝一般需要手术切开复位。8 岁以上宝宝的疗效不理想，易致患髋僵硬，日后不能耐受远程走路以及腰、髋疼痛问题。

只要家长稍用心，就可以早期发现ＤＨＨ异常表现，因其诊断方法简单易行，早期诊断后治疗手段安全，所以，对于发育性髋脱位，宝爸宝妈不要过于紧张，定期儿保，做好监测，必要时及时就诊治疗，就可以避免产生不良后果。

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