全省首次! 南昌大学二附院心血管内科吴延庆教授团队成功完成二例经皮心肌内室间隔射频消融术

2021 年 11 月 2 日，南昌大学第二附属医院心血管内科吴延庆教授团队成功完成江西省第一例、第二例经皮心肌内室间隔射频消融术（又称 Liwen 术式）。

肥厚性梗阻型心肌病病死率高达 1.4-2.2%，也是年轻人和运动员猝死的最常见原因。其常规治疗通常包括药物治疗、外科手术及酒精化学消融治疗这三种。其中：

1）药物治疗能够部分缓解患者的流出道梗阻，但仍有很多患者即便接受最大剂量的药物治疗，仍会出现晕厥症状，心功能也难以恢复。

2）外科手术是对患者行室间隔心肌切除术，是目前的标准治疗术式，但需要开胸并建立体外循环，创伤较大，对患者的耐受能力要求高，且有造成患者束支传导阻滞的风险。

3）酒精化学消融作为一种介入治疗方法，侵入性较小，但部分患者由于冠状动脉解剖学的原因无法完全解除梗阻。而且根据当前临床数据，行酒精化学消融的患者术后有一定的几率需要植入永久起搏器。

经皮心肌内室间隔射频消融术又称「Liwen 术式」，由西京医院刘丽文教授团队首创，其机制在于通过高频电波导致肥厚的心肌组织细胞内的离子产生热效应，局部温度高达 90-100℃，进而导致肥厚的心肌细胞脱水坏死。这一过程就像是将葡萄制作成葡萄干的过程，同时还可以达到阻断肥厚心肌组织血液供应的效果。

南昌大学第二附属医院心血管内科吴延庆教授团队于 2021 年 11 月 2 日在省内率先开展该手术，成功为 2 名肥厚性梗阻型心肌病患者完成治疗。手术在 B 超影像引导下经皮经心外膜到达心肌内，在心脏不停跳的情况下治疗心脏疾病。术后 2 名患者左心室-主动脉瓣上压力差均下降至 5 mmHg。

吴延庆教授介绍：Liwen 术式的难点在于，需要技术高超的心脏超声医生，在超声中找到电极针针头，在进针时，要避开血管；同时，要「指哪打哪」，方向、位置的把握要极其「精准」，同时，该手术对术前、术后的管理也提出了要求。相比其他几种传统方式的优点，Liwen 术式创伤小、精准定位、不受靶血管限制、效果显著、降低传导系统损伤等并发症的技术优势，可以说是『四两拨千斤』。相信未来南昌大学第二附属医院心血管内科将通过更成功的经验、更成熟的技术为更多肥厚型心肌病患者带来福音。