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冲动是把刀,这下扎心了——绵阳市第三人民医院创伤中心生死营救「伤心」患者

人生在世,每个人都会不可避免地遇到给自己带来极大情绪波动的事。在自然的生理作用下,我们会对这些事做出即时的情绪反应,并随之影响行为。

但有些不合时宜的冲动反应,往往给当事人带来事后的「懊悔不已」,甚至会给自己和他人带来伤害。

比如,患者刘先生(化名),因琐事一时冲动,手握锋利的尖刀,刺向自己的心脏,导致心脏破裂,大出血 2000 多毫升。幸亏有绵阳市第三人民医院创伤中心多学科联合团队紧急施救,缝补上了刘先生「破碎的心」,也让刘先生有了后悔和补救的机会。

10 月深秋,晚上 10 时许,当大部分人已经倦鸟归巢回到家中时,一阵尖锐的救护车声在马路上呼啸而过。「从卫生院转来一名心脏刀刺伤患者,情况危急,请绵阳市第三人民医院急诊科做好准备……」车上的救护人员简洁清晰地向绵阳市第三人民医院急诊科介绍了患者的伤情。

绵阳市第三人民医院急诊科医生胡俊收到消息,立即通知救护团队准备,同时启动创伤中心急救流程,通知胸心外科、手术室、麻醉科、输血科准备紧急手术。

患者达到急诊科时,胡俊立刻着手合血,行急诊 CT 确诊伤情。经查,刀刺伤部位位于前胸部胸骨中段左侧缘第四肋间,正是心脏体表投影位置。CT 结果提示心包大量积血,心脏破裂压塞。

此时患者情况已经十分不妙,失血严重,血液浸湿衣服,意识呈嗜睡状,血压低的几不可查,脸色发青,唇色苍白,四肢湿冷,有失血性休克表现。还在休假期间的胸心外科副主任赵雄飞接到参与抢救的胸外科吴军医生的电话汇报,了解病情后,火速赶往医院,提前到达手术室,紧急组织抢救和制定手术方案。

「医生,求求你们,救救他!」在家属撕心裂肺的痛哭乞求声中,患者被推到了手术室。胸心外科、麻醉科、手术室、ICU 团队已经在手术室严阵以待。考虑到患者已发生心脏破裂出血和心包填塞,须争分夺秒手术开胸探查,进行心包减压和心脏修补。

开胸探查,打开心包,心脏减压,发现右心室破口,压迫止血,缝合伤口,清理积血、血凝块……看似复杂惊险的操作,在抢救团队的熟练操作和默契配合下,从手术开始到心脏破损修补完成,仅用时 15 分钟。

修补完成后患者生命体征逐渐稳定。手术完成后送入 ICU 重症监护治疗。目前患者已顺利脱机拔管,转回普通病房继续治疗。

「这次真的是冲动了,不知道怎么回事,情绪一上脑,就啥都不顾了,看见了手边的刀,就往心口捅。」术后恢复期间,医院心理小组对刘先生进行了心理疏通辅导,刘先生的情绪也慢慢平复。

「当时那把刀插入心脏有 5 公分,失血 2000 多毫升,能抢救回来,也是不幸中的大幸。」赵雄飞表示,「心脏破裂是胸外伤急危重症之一,约占胸部外伤的 2%~4%。外伤性心脏破裂,病情来势凶险,若不及时手术处理,患者会因大量出血和急性心包填塞,几乎在送达医院前死亡。国外文献报道无其他严重合并伤的心脏压塞患者生存率为 47%,能送达医院的患者病死率仍高达 15%~30%。」

为此,赵雄飞提醒大家,如果遇到心脏外伤,请不要耽误,第一时间拨打 120,紧急转送至有附近有救治条件医疗机构,才有机会让病人转危为安。

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