什么是低钾血症？
低钾血症是血清钾＜3.5 mmol/L(正常血钾范围 3.5-5.5 mmol/L) 引起的一些列病理生理变化，低钾血症一般可无任何症状，中重度低钾血症常见肌无力、肌肉酸痛、恶性、心动过速及室颤、缺钾性肾病等，短时间内重度缺钾可引起猝死，危及生命。
简要病史
患者女，38 岁。 一月前曾因「头颈部疼痛伴四肢麻木、乏力、心悸 11 小时」住院，诊断低钾血症（血钾 2.9 mmol/L），行补液、纠正电解质紊乱治疗后好转出院。3 年前有泌乳素增高史，具体不详。为进一步查明低钾血症原因行全身 mMR 扫描。
影像图像
上图为头颅增强 3D-BRAVO 扫描图像，MPR 图显示垂体左侧份见小类圆形结节影，边界清，最大径约 0.62 cm，强化程度低于正常垂体，考虑垂体微腺瘤。
上图为 Mix 融合图，将多种序列图像融合，充分发挥结构图像、功能图像和增强图像的互补优势，定位、诊断更加精准。
ACTH 垂体微腺瘤和低钾血症
ACTH 垂体微腺瘤主要是腺瘤增生，导致促肾上腺皮质激素分泌过多，引起肾上腺皮质增生，产生皮质醇增多症，导致一系列物质代谢紊乱和病理变化。临床表现上主要为库欣综合征，主要症状有：
1、代谢异常方面：可以引起向心性肥胖、满月脸、水牛背、锁骨上脂肪垫，容易出现皮下瘀斑、肌肉萎缩、切口不容易愈合、容易感染，可引起骨质疏松，发生病理性骨折。
2、糖代谢异常：可以导致糖耐量减低和糖尿病。
3、水电解质紊乱：主要表现为低血钾、高钠血症、水钠潴留。
4、性功能异常：女性患者可以有性欲减退、月经稀少、月经不规则、闭经、溢乳、不孕。男性可以表现为阳痿、性功能减退、精子减少、睾丸萎缩等。以上症状并不是会同时出现，而单纯以高血压、低血钾为表现的病例更难诊断。治疗主要为手术切除腺瘤或药物治疗。
磁共振全身 mMR 成像
磁共振全身 mMR 成像（全身分子弥散高清磁共振成像）是一种具有筛查及诊断意义的全身磁共振检查项目。
此检查项目结合磁共振多序列、软组织分辨率高、分子及功能成像等优势，提高全身病变的检出率，并对病灶具有较高的诊断价值，此项检查安全、无辐射，适用范围广泛。
采用 m = molecular（分子）+multimodal（多模态）+mix（融合）三大技术实现，成像主要包括全身弥散成像、头颅 MRI 平扫+增强 3D-BRAVO 成像，体部平扫+增强 MRI 成像、全身 MRI 冠矢状位成像，检查时间大约 1 小时左右，无 X 射线、无需注射放射性药物，可以用于哺乳期、备孕期人群以及禁忌注射碘对比剂人群。
参考文献：
1. 王小艺, 吴宁, 赵燕风, 等.MR 全身扩散加权成像与正电子发射计算机体层摄影-CT 对肿瘤病灶诊断能力的比较 [J]. 中华放射学杂志. 2013(06): 545-550.
2. 张学昌, 李晓倩, 刘继宽, 等.WB-DWI 结合常规 CT/MRI 扫描对诊断肺癌及转移性病变的增益价值 [J]. 医学影像学杂志.2019(08): 1349-1353.
3. 马翔宇，张 鑫，李卫国，等. 神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体 ACTH 腺瘤切除术 47 例临床分析 [J]. 中华神经外科杂志，2014，（10）：1012-1015.
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本文转载自： 杭州全景医学影像诊断中心
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