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普通感冒莫轻视: 21 岁女大学生感冒后发生暴发性心肌炎、心脏骤停,鬼门关前走一遭!

入院时,小嫣已经意识丧失、严重休克,需要气管插管呼吸机维持呼吸、血压也需要去甲肾上腺素维持,心肌酶谱提示心肌钙蛋白飙升数十倍、心脏超声发现心脏收缩泵功能严重下降。

几乎每个人都患过感冒,对于大多人来说吃点药,多喝水,休息下就好了并不是什么大事。

但是,小小的感冒却可能有生命危险。

今年 5 月,21 岁的女大学生小嫣(化名),在一次感冒受凉后出现心悸、呼吸困难等症状,短短 3 天,病情急剧恶化,面临死亡的威胁。当地医院全力救治但病情仍持续加重,小嫣被迅速转入了西南医院心内科。入院时,小嫣已经意识丧失、严重休克,需要气管插管呼吸机维持呼吸、血压也需要去甲肾上腺素维持,心肌酶谱提示心肌钙蛋白飙升数十倍、心脏超声发现心脏收缩泵功能严重下降。

初步判断考虑为:暴发性心肌炎、心力衰竭、心源性休克。

什么是暴发性心肌炎?

心脏作为泵为血液循环提供动力,就好比机器的发动机,保证人体内各个器官有充足的血流灌注。暴发性心肌炎是由于病毒感染诱发的广泛心肌水肿、坏死,导致心脏泵功能衰竭。机体各个器官无法有充足的血液灌注,从而出现缺血缺氧,最后导致器官功能衰竭。因此暴发性心肌炎往往除了血压下降、循环衰竭外,还有脑缺血导致的昏迷、呼吸衰竭、肾脏衰竭、肝脏功能异常等症状。起病急、病程进展快,部分合并恶性心律失常。

小嫣就是因为暴发性心肌炎、全心衰竭,出现了血压和呼吸难以维持、无尿、意识丧失,反复的室早、室颤等症状。当她命悬一线时,如果没有积极有效的治疗措施,那一朵年轻的生命之花很快将要凋零。

什么是 ECMO?

因为禽流感、新冠肺炎,ECMO(体外膜肺氧合)这个词越来越多的出现在了各类新闻报道中,逐渐被人们所熟知。ECMO 是全世界目前应用最为广泛的替代人体部分心脏和肺脏功能的技术,在危重病人的抢救中发挥了越来越重要的作用。

当然由于技术难度大、并发症较多,还有就是费用高,限制了这项技术的在各级医院的广泛开展。目前多由各地的区域医疗中心成立专门的技术团队,熟练应用 ECMO 技术,以此提高整体治愈率。西南医院作为国家和重庆市的 ECMO 培训基地,不仅在重庆及周边地区最早开展 ECMO 技术,一直以来还承担了多种危重症抢救核心技术的发展和推广责任,已经建立了以重症医学科为依托,联合心脏外科、胸外科、血管外科等科室的成熟 ECMO 救治团队。经过 10 多年的经验积累,目前成为西南地区极少数的 ECMO 骨干技术中心。

当小嫣接受其它治疗手段均无效时,医院 ECMO 救治团队迅速出动,2 小时内成功建立 V-A ECMO 管路、顺利上机,在鬼门关前成功留住了小嫣的生命之光,并在 ECMO 的支持下将她转入重症医学科继续抢救。

普通感冒莫轻视: 21 岁女大学生感冒后发生暴发性心肌炎、心脏骤停,鬼门关前走一遭!

小嫣在 ECMO 支持下,受伤的心脏得到了休息和恢复,呼吸和循环功能慢慢改善。

因为 ECMO 整体治疗非常复杂,技术要求很高,并发症也多。所以,小嫣在 ECMO 治疗期间出现了右前臂骨筋膜室综合征,右大拇指险些因缺血发生坏死,好在我们 MDT 的小伙伴及时出手,冒着大出血不能止住的巨大风险施行了切开减压术。经治疗好不容易挺过难关后又发现右下肢动脉闭塞、右前臂骨筋膜室综合征减压术后伤口不愈合等状况,经 MDT 骨科、血管外科、烧伤科多次手术治疗,获得好转。

普通感冒莫轻视: 21 岁女大学生感冒后发生暴发性心肌炎、心脏骤停,鬼门关前走一遭!

在重症医学科、心内科、骨科、血管外科、烧伤科等学科 20 余天的共同努力下,小嫣的意识逐渐恢复,心功能也一天一天地好起来了。ECMO 治疗 5 天后成功撤机,13 天后顺利拔除了气管插管导管,小嫣的命总算成功救回来了!她的右侧上下肢肢体也恢复良好。

普通感冒莫轻视: 21 岁女大学生感冒后发生暴发性心肌炎、心脏骤停,鬼门关前走一遭!

西南医院作为长江上游的医疗航母、区域国家医疗技术救治中心,为广大群众打造了高水平的医疗救治平台,提供了可靠放心的健康保障!

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