原创

腰腿痛又犯了,9 成以上都是这个原因

随着工作与生活节奏加快,无论是重体力劳动者、白领还是出租车司机、学生等,均容易反复出现腰痛,加上社会老龄化越来越严重,腰腿疼痛患病率逐年增多。腰腿痛到底是怎么来的?我们该如何预防和治疗这磨人的疼痛呢?

随着工作与生活节奏加快,无论是重体力劳动者、白领还是出租车司机、学生等,均容易反复出现腰痛,加上社会老龄化越来越严重,腰腿疼痛患病率逐年增多。

腰腿痛到底是怎么来的?我们该如何预防和治疗这磨人的疼痛呢?

针对腰肌劳损、腰椎间盘突出这两大腰腿痛的「祸首」到底该那它们怎么办呢?

腰腿痛又犯了,9 成以上都是这个原因

浙大四院脊柱外科主任胡庆丰主任医师和大家详细谈一谈「腰腿痛到底是怎么回事儿?」

腰腿痛的原因很多,快来看看,你属于哪种?

这两种原因占到腰腿痛中的 90%

第一大类:外伤或劳损性腰痛

比如韧带劳损、肌肉劳损、

黄韧带增厚、后关节突紊乱综合征等

第二大类:退变性腰腿痛

比如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症,腰椎滑移、退变性腰椎侧弯和后凸畸形等。

剩下的 10% 腰腿痛人群病因可能是

先天性:

比如隐形脊柱裂、脊柱侧弯、脊柱后凸、血管异常等。

炎症引起的:

比如脊柱结核、化脓性脊柱炎、强直性脊柱炎、脊髓炎等。

肿瘤引起的:

比如脊柱转移性肿瘤,血管瘤、脊髓及神经根肿瘤,盆腔肿瘤等。

内脏疾病引起的:

比如出现胰腺炎、尿路结石都可能出现该症状。

心理因素导致的。

外伤或劳损性的腰痛从何而来呢?

这类腰腿痛最常见于腰肌劳损,又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等。实际上就是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症。

本病多为静力性损伤,是临床常见的疾病之一,多见于青壮年,腰部酸痛,缠绵不愈,阴雨天气或劳动后加重,常与职业和工作环境有一定关系。

除腰部本身的局部病变外,引起「腰肌劳损」的因素主要有以下两点:

1、急性腰部扭伤未经及时合理治疗,而形成慢性创伤性瘢痕及粘连形成,腰肌力量减弱发生疼痛。

2、腰部慢性积累性损伤。需长时间弯腰工作者,或姿势不良、使腰部肌肉长时间处于被牵拉状态,久之腰肌产生慢性损伤,出现腰痛。

两者产生腰痛的机理是肌肉纤维充血、水肿及肌纤维间或肌肉、筋膜纤维间发生粘连、炎症细胞浸润,使腰肌正常滑动受到影响。

当腰部活动,特别是腰前屈位时,受损腰肌即受到牵拉刺激,通过神经反射表现腰痛症状。

临床表现:

1. 腰背部疼痛,呈钝性胀痛或酸痛不适,时轻时重,缠绵不愈,休息、适当活动或改变体位后可使症状减轻,劳累、天气变化、感受风寒湿邪则症状加重。

2. 腰部活动基本正常,但偶尔有牵掣不适感,不耐久坐久站,弯腰稍久,则直腰困难。

3. 急性发作时,诸症明显加重,下肢牵掣作痛,可有明显的肌肉痉挛,甚至出现脊柱侧弯。

如何预防:

1. 防止潮湿,寒冷受凉。

2. 急性腰扭伤后应积极治疗,安心休息,防止转成慢性。

3. 体育运动或剧烈活动前后做好准备活动。

4. 纠正不良的工作姿势:如弯腰过久,或伏案过低等。在僵坐一小时后要换一个姿势。

同时,可以使用腰部有突起的靠垫为腰部缓解压力,有助于避免出现腰肌劳损。背重物时,胸腰稍向前弯,髋膝稍屈,迈步要稳,步子不要大。

5. 防止过劳,腰部作为人体运动的中心,过度劳累,必然造成损伤而出现腰痛,因此,在各项工作或劳动中注意有劳有逸。

6. 使用硬板软垫床、过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度,所以最好在木板上加一张 5-10 厘米厚的软垫。

7. 控制体重,身体过于肥胖,必然给腰部带来额外负担。

退变性腰腿痛怎么办?

退变性腰腿痛常见于腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症两大类。

①腰椎间盘突出症

很多人一旦腰腿痛,就将椎间盘突出当作「凶手」,的确冤枉了它。其实,椎间盘突出症在腰腿痛患者中不到 10%

椎间盘突出一般发生在 20-40 岁之间,青壮年发病比例约占 80%。多见于男性,过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。

劳动强度较大,常伏案工作及经常站立的人员等较多见;而腰椎管狭窄症好发于中老年患者,其发病率与社会老龄化有相关性。

大多数腰椎间盘突出病人无需手术治疗便能缓解,而最终仅有约 10% 的患者需要手术治疗。

目前,治疗腰椎间盘突出症最微创的手术方法单孔内镜技术:椎间孔镜技术。

通过向椎间孔置入带摄像头的空心管子,在放大的真实影像监视下,通过这根管子用特制的器械把椎间盘组织碎块取出,切口只有 6-7 mm,缝合一针,术后早期就能下地活动了。

腰突患者手术指征:

①确诊腰椎间盘突出症,经非手术治疗 6 周效果不佳的,效果差且经常反复发作,疼痛症状加重;

②剧烈发作的腰椎间盘突出的患者,因疼痛难以行动及入眠,被迫屈髋屈膝侧卧位,甚至跪位;

③出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹,表现为肌肉瘫痪或出现排便排尿障碍;

④因剧烈疼痛希望可以早日返回工作岗位及生活的。

得了腰椎间盘突出就立即手术?

这是没有必要的,因此专家提醒患者

一定要到正规医院骨科就诊随访。

②腰椎管狭窄症

脊柱是由一块块带孔的骨头组合起来的,而这些带孔的骨头摞在一起,就形成了椎管。

椎管狭窄可以分为先天和后天两种。后天因素导致的椎管狭窄,主要是因为脊柱退化引发的。

具体原因包括:

(1)间盘突出

(2)黄韧带、后纵韧带肥厚

(3)椎小关节增生

(4)椎体滑脱

(5)脊柱外伤

主要症状:

1、下腰痛:疼痛一般比较轻微,卧床休息则减轻或消失,一般腰向前屈没有症状,后伸时症状明显。

2、间歇性跛行:

这是椎管狭窄的症状表现最主要的一点。患者常在步行一、二百米,甚至是十几米时产生腰腿痛,弯腰休息一会或下蹲后症状会立即减轻或消失,若继续再走,不久疼痛又出现。脊柱后伸时症状加重,前屈时症状减轻。

3、马尾神经压迫症:出现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状,严重者可以导致大、小便失禁、性功能障碍,甚至造成下肢不完全性瘫痪。

4、神经根管狭窄引起相应的神经根受压迫或受刺激症状及体征:有些病人表现为间歇性跛行,另一些表现为持续性放射性神经根症状,多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛,疼痛的程度不同。神经根症状的部位与受压神经根有关,表现为相应的神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。

如何治疗?

只有当影像上有腰椎管狭窄,并有相应症状,我们才称之为「腰椎管狭窄症」,这时候才需要进行治疗。通常有以下方法:

1、卧床休息:急性期,症状比较严重,卧床休息是一种非常有效的治疗方式。

2、口服药物:

(1) 非甾体抗炎药:主要用于急性期的消炎镇痛。

(2) 脱水药:也称作消肿药。可以有效的消除神经根的水肿,减轻症状。

(3) 营养神经类药:如甲钴胺片等。

3、理疗与康复锻炼:

物理治疗可以有效消除神经根水肿,促进血液循环。康复锻炼可以增强脊柱的稳定性,防止病情的复发。另外使用腰围,防止腰椎的过度活动也是一种有效的治疗方式。

4、硬膜外神经阻滞:

这是一种往腰椎神经根受压部位直接注射止疼、消炎药的一种方式。因为作用比较直接,如果诊断正确,注射精准,效果往往非常好。有很多人打完之后症状会很快缓解或消失。

5、手术治疗:原则是减压、固定、融合。

治疗腰椎管狭窄症最微创有效地方法是双通道内镜技术,即单侧双通道(UBE)技术。

「手术通过一个观察通道置入一个摄像头的镜子,另一个通道置入特殊的操作工具,在镜子的真实影像监视下,去除导致椎管狭窄的骨性和软性的组织,恢复椎管的空间,一个切口缝一针。」

双通道脊柱内镜 UBE 微创技术是国内脊柱微创领域最新兴的技术。

胡庆丰主任将这项新技术引进义乌,现已成熟开展神经根型颈椎病,颈椎、胸椎、腰椎管狭窄症和腰椎不稳等各种类型的 UBE 手术达二百多例,手术效果显著,受到患者欢迎。

同时,脊柱外科于今年 6 月成功举办全国第 5 届 UBE 培训班,利用成熟的技术和优势更好服务浙中百姓。

治疗循序渐进 遵循科学方案

胡庆丰主任提醒大家,腰椎间盘突出症和椎管狭窄症的治疗都应该遵循「阶梯治疗」的方案:

先进行必要的、正规的保守治疗,无效时再考虑手术治疗;手术治疗也应遵循宁小勿大的阶梯原则。

保守治疗的基本原则:

专科指导!宁简勿繁!用足疗程!

保守治疗:牵引、推拿按摩、针灸、理疗、中药熏蒸、小针刀、体育锻炼、外贴膏药、内服药物。

手术治疗原则:宁小勿大!能微创不开放!尽量保持腰椎的活动和负重的功能;只要能达到神经减压彻底、组织损伤小、维持脊柱稳定的目的,就是最佳的手术方式。

那么你一定好奇,我们的腰椎为什么会发生退变呢?

平时如何腰椎老化退变呢?

退变的因素一个是年龄,一个是腰椎的稳定性。

腰椎稳定决定于其静态稳定和动态稳定。静态稳定的决定因素如骨质结构由先天发育决定,有时无法改变,而动态稳定的几个因素——肌肉、韧带等,是可以通过锻炼改变的。

通过一定程度的腰背肌锻炼,增强了腰背肌的力量,改善了脊柱关节韧带的弹性,就增强了腰椎的稳定性,腰椎就不容易出现问题。

建议

一些非常有用的锻炼方法:

①腰背肌锻炼——俯卧于硬板床上,双手重叠置于背后,缓缓将上半身抬起,胸部抬离床面 1-2 拳左右,维持 3 秒钟,再缓缓将上半身放下,这个过程为一次。早上做 50 次,晚上做 50 次。目的:加强腰背肌力量。

②仰卧蹬车——仰卧于硬板床上,腹部收紧、腰背部紧贴床面,双下肢髋、膝屈曲约 90 度抬高,做缓慢的交替蹬自行车的动作,每次坚持 30 秒为一组。目的:加强核心肌群力量。

③游泳——各种泳姿均可。游泳前一定做好热身,避免肌肉关节韧带拉伤。其他各种体育锻炼形式——如乒乓球,篮球,慢跑,跳绳,自行车等,对身体都有好处。

关键是要选对了,再一个要坚持,每天一小时。

这些锻炼方法,不仅有预防腰椎间盘突出的作用,即使你真的突出了,甚至做了手术了,锻炼也有助于康复,不可或缺!

腰腿痛又犯了,9 成以上都是这个原因

胡庆丰主任还亲自演示了适合你在家用的锻炼方法。

 

*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。

推荐阅读

合作咨询