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此「圈套」非彼「圈套」,治疗这类人群更安全、更高效

你知道吗?80%-85% 的大肠癌是由息肉演变而来的,而超过 90% 的息肉无任何症状作为「潜伏者」它能在你的体内藏身 5-15 年......但是阻断它癌变的进程也非常简单那就是通过「肠镜」进行切除

你知道吗?80%-85% 的大肠癌是由息肉演变而来的,而超过 90% 的息肉无任何症状作为「潜伏者」它能在你的体内藏身 5-15 年......

但是阻断它癌变的进程也非常简单那就是通过「肠镜」进行切除

病例回顾

今年 70 岁的付大爷,因为长期便秘痛苦难耐,来到当地医院进行结肠镜检查。由于患者在结肠镜术前准备中无法耐受常规清肠药物,肠道清洁差,观察效果不理想。只能勉强提示全结肠黏膜可见黑色素沉积,呈豹斑样改变,横结肠可见两枚息肉大小 0.5 厘米,而且属于息肉的基底部分与肠壁联系比较紧密的「广基息肉」。当地医院无法进一步治疗,于是建议患者到上级医院就诊。

经多方打听,付大爷最终决定来河北医科大学第一医院内镜中心进行检查治疗。内镜中心团队接诊后根据患者肠道准备过程中服用常规腹泻剂耐受差,肠道准备情况不理想的情况,采取了传统的甘露醇结合低糖分饮料的方式进行肠道准备,这个办法果然收到的良好效果。

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因为,大量研究发现结肠息肉和结肠癌之间有着密切联系,在检查后医生建议付大爷做息肉切除。可是,这种传统甘露醇清肠法的缺点主要是在甘露醇经肠道大肠杆菌发酵后,会产生氢气及甲烷类气体,而现有热切除的高频电发射时产生的电火花会因此导致爆炸。所以,此方法一度成为内镜下结肠息肉热切除肠道准备的禁忌,目前已逐渐淡出一线肠镜准备方法的备选。

内镜团队为了解决这个问题,选择采用冷圈套切除技术治疗付大爷的肠息肉,该技术不会产生高频电,不存在与甘露醇代谢产物产生化学反应的风险。同时,他结肠息肉的大小也符合冷切除的适应证。

内镜中心团队充分准备后为付大爷进行了冷圈套切除结肠息肉术,手术过程顺利,术后恢复非常好。这种甘露醇结合低糖分饮料的肠道准备方法+冷圈套息肉切除的手术方式为与付大爷有相同情况的患者提供了一种非常安全且有效的治疗方法。

结肠息肉是临床常见病多发病,其中的腺瘤性息肉与结直肠癌的发生关系密切,约 76% 的结肠息肉直径<10 mm。息肉的内镜微创切除是预防结直肠癌的重要手段。结肠镜检查+内镜下切除是目前公认的结直肠息肉的最佳诊治方法。依据息肉的病理类型、形态、大小及所处位置来选择适当器械及治疗方法。

既往常用经内镜息肉切除方法包括热活检、氩离子凝固术(APC)、内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜下分片黏膜切除术(EPMR)以及内镜黏膜下层剥离术(ESD)。上述治疗方式均为高频电治疗原理的延伸,属于热切除。

而近年来,随着冷圈套的广泛应用,其对于 10 mm 以下结肠息肉治疗的安全性及有效性得到的充分的证明。同时,冷圈套切除肠道息肉还有着治疗用时短、费用低、术后迟发出血发生率低的优势。

内镜中心

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河北医科大学第一医院新内镜中心于 2020 年 12 月 1 日正式投入使用,位于医院新 5 G 综合病房大楼三层,占地面积 2000 平米,设有 16 个现代化内镜诊疗操作间,全部用房 30 余间,新购置价值 2000 余万元国际最新型内镜设备,是多学科综合诊疗内腔镜中心。

新内镜中心全体医护,将以科学合理的流程布局、国际先进的内镜设备、温馨舒适的就诊环境,竭诚为广大胃肠病患者提供优质服务。

 

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