发布于:2021-08-20
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胚胎逆袭!从胚胎少、质量差,到喜获 5 枚优质胚胎,这个案例值细看

胚胎少、质量差、移植总是不着床,是不少试管婴儿的人,正在面临的困境。今天这个案例,女方还很年轻,才 33 岁,却深陷这样的困境。2020 年年末,她机缘巧合来到天津美中宜和生殖医学科,终于实现了胚胎的

胚胎少、质量差、移植总是不着床,是不少试管婴儿的人,正在面临的困境。今天这个案例,女方还很年轻,才 33 岁,却深陷这样的困境。

2020 年年末,她机缘巧合来到天津美中宜和生殖医学科,终于实现了胚胎的逆袭。接下来,让我们一起走进她的好孕故事吧~

01 试管婴儿峰回路转

女方找到胡晓燕主任的时候,已经 IVF 失败 3 次了。她对胡晓燕主任说:我才 33 岁,可不孕很久了。我在天津一家口碑还不错的医院,一口气做了 3 次试管婴儿,但结局很惨淡,几乎拿不到可以利用的胚胎。

细问之下,胡晓燕主任才知道,女方前 3 次 IVF 用的都是拮抗剂方案,共获卵 16 颗,获胚 3 枚,质量都很差强人意,先后移植 2 次都没有怀孕。

胡晓燕主任对女方说:任何一次失败,一定有我们无法发现的问题存在。3 次失败不是偶然,究竟是不受精,还是胚胎发育出了问题,还是……

没等胡晓燕主任说完,女方就说:我去问一下之前的医生。

本以为故事到这里就结束了,没想到女方又回来了,还带回了一张和原医院医生,一起探讨的手书草稿纸。

拿到之后,胡晓燕主任仔细、耐心地研读,对同行的敬佩油然而生,因为同行把三次 IVF 的用药方案,毫无保留地呈现给了胡晓燕主任,甚至包括夜针的具体思路、获卵的情况、受精的情况等等。

在手写纸的左上角,同行给胡晓燕主任特别备注了:总共获卵 16 颗,异常卵高达 10 颗。

在手写纸的左下角,同行再次给胡晓燕主任特别备注了,女方目前的问题☟

胚胎逆袭!从胚胎少、质量差,到喜获 5 枚优质胚胎,这个案例值细看

这份手书草稿纸,是一份重要的参考资料,同时也是同行留给胡晓燕主任的思考题。问题就像击鼓传花,现在到了胡晓燕主任手里,她该如何帮助女方走出困境呢?

胡晓燕主任首先对 IVF 方案,作了全新的调整,选用了微刺激方案。

之所以用这个方案,是因为胡晓燕主任觉得,女方目前的情况,更应该追求卵的质量,而非卵的数量。这次促排,最终获得一枚 8 细胞Ⅱ级的 D3 胚胎。

第二次试管婴儿,胡晓燕主任在 IVF 方案上做了全新的尝试,选择了 PPOS 方案,遗憾的是一枚胚胎都没有获得。

此时,胡晓燕主任觉得不能再贸然尝试了,必须要及时止损,好好找找失败的原因。

胡晓燕主任考虑到女方多次 IVF 获卵数不错,但异常卵比例非常高,按理说不应该在她这个年纪出现,便怀疑女方的染色体有问题,建议女方做了染色体的全外显子基因检查。

不久,结果出来了:基因检测没有任何问题。

这样的结局,让女方更相信美中宜和治疗的客观性和专业性,她在合理调整生活方式后,要求请缨再战。

这一次,胡晓燕主任改良微刺激方案再次出征,从启动药物的剂型与用量,到夜针前每一枚卵子的平均径线,都不是简单的重复,而是不断总结、升华,力求找到属于女方卵子「脾气」的良药。

功夫不负有心人,这一次虽然才取到 7 颗卵,但配成了 4 枚胚胎,其中 2 枚 D3 胚胎(7cⅠ和 8cⅡ),2 枚优质囊胚。

02 成就一枚好胚胎的秘诀

不难看出,女方的获胚数和胚胎质量,现在有了质的飞跃,这或许与选择了更合适的方案,以及实验室在背后付出的努力有关。

女方两次获胚质量理想的 IVF,都是用了微刺激方案。微刺激方案,也称温和刺激方案,它是应用小剂量促排卵药物,促使卵泡生长。

虽然这种方案,获卵数没有其他方案多,但胜在更接近自然状态,获得的卵子品质更高。

刘琴丽主任带领的实验室团队,也付出了很大的努力。为了让女方获得更多更高质量的胚胎,她采取了个性化受精的策略。

卵子从卵巢内取出时,成熟度是不均一的,有些卵子尚未完全熟透,需要在实验室观察培养一段时间。

一些生殖中心为了提高受精的效率,往往会观察培养一段时间后,一次性受精全部的卵子,这样做很省事儿,但会牺牲受精率,即便配成胚胎,质量也会受影响,因为这时候的卵子,成熟度还是不一致的。

天津美中宜和的胚胎实验室,不会一股脑地给所有的卵子受精,而是卵子每成熟一个,刘琴丽主任受精一个,不成熟坚决不受精。这样做,耗时又麻烦,但胚胎质量更好了。

此外,女方此前 ICSI 受精率很低,刘琴丽主任在 ICSI 操作时,更加注重操作的力度和位置的选取,小心翼翼地对待每一颗卵子,这对提高受精率和胚胎质量也非常有帮助。

03 ERA 技术精准找到最佳种植时期

现在,女方手握 5 枚高质量胚胎,但因为她存在多次移植不着床的问题,且她的胚胎又异常珍贵,禁不起浪费,所以胡晓燕主任没有贸然让她胚胎移植。

目前,女方刚刚做了子宫内膜 ERA 的检查。

子宫内膜 ERA 检测技术,是利用非常少量的女性子宫内膜样本进行检测,并从基因层面分析体内数百个与子宫内膜容受性相关的基因,精准找到每个女性的最佳种植时期,从而实现个体化的精准移植。

检查结果显示:女方的种植窗比常规延后 12 个小时。

高质量胚胎在手,又知晓了合适的种植时间,相信不久后,我们就能听到她的好孕喜讯了,让我们一起祝她好孕吧~

04 写在最后

英国作家查尔斯·狄更斯在《双城记》中,写过这样一句话:这是最好的时代,这也是最坏的时代。

我们处在高度现代化的社会中,生活便捷,娱乐很多。但高度现代化的社会,往往充斥着各种不合理的生活方式和超负荷的生活压力。

而这些,都会在无形中拖垮卵子的质量,让孕育陷入四面楚歌的境地,不少年轻不孕女性就面临这样的难题,案例中的女方其实也遭遇了同样的难题。

对于这一类女性来说,试管婴儿定方案和用药都要更加谨慎,以求获得更高质量的卵子。在实验室培养阶段,也要更加个性化、精细化、灵活化,根据卵子的情况来制定培养方案,以求获得高质量的胚胎。

此外,我们更要将「治疗」延伸到试管婴儿前。不孕夫妇最好在助孕前 3 个月,就进行生活方式的调整,包括饮食、运动、作息、营养补充剂等等,去综合提高卵子和精子的质量。

希望这个案例能给大家启发和帮助!

 

*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。

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