发布于:2021-08-11
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18 岁少女高烧不退,近一年脱发明显,原因竟是系统性红斑狼疮

18 岁的欢欢(化名),突然发了高烧,而且持续不退。她在外公外婆的陪伴之下,跑了两家医院……家人本以为是小问题,但,她的病情比想象中更加严重……2021 年 6 月 29 日傍晚,持续发高烧近一周的欢

18 岁的欢欢(化名),突然发了高烧,而且持续不退。她在外公外婆的陪伴之下,跑了两家医院……

家人本以为是小问题,但,她的病情比想象中更加严重……

2021 年 6 月 29 日傍晚,持续发高烧近一周的欢欢来到了西安高新医院血液科。高烧已让本该充满活力的花季少女憔悴不堪,气喘、心悸的症状明显。医生快速为其查体,询问病史,展开一系列周密的诊疗检查。

欢欢爷爷对此充满困惑:「本来以为就是小病,但是孩子发烧次日(也就是 6 月 25 日)就在当地医院检查了,说是血常规提示重度贫血,还拍了胸部 CT,医生说左心室大,心包有少量积液……治疗了一天但情况还是越来越糟糕」……

医生快速为她查了心脏彩超,结果发现竟存在中-大量心包积液。7 月 1 日,复查后,心包积液较前又增加了!到底是什么原因使小姑娘短短几天之内心包积液增长如此迅速?在抗感染治疗后仍高热不退?是感染性还是非感染性心包积液?这些问题事关孩子治疗的根本。

18 岁少女高烧不退,近一年脱发明显,原因竟是系统性红斑狼疮

不幸的是,欢欢心包积液不减反增,心包压塞风险大,可能引起生命危险。情况紧急,联系心内科医生在超声引导下行心包穿刺引流术,改善了心包积液的情况……

血液科医生探究原因的步伐仍在继续,在结核、肿瘤、甲功检查的基础上,完善了自身免疫病等检查。再次追问病史,这些在欢欢眼里并不奇怪的表现,给了医生启示——近一年来,她脱发严重,近半年来双手只要遇冷,指端就会发绀。真相水落石出,欢欢被诊断为「重型系统性红斑狼疮」

据悉,系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,可导致肾脏、血液系统、神经系统、消化系统、心血管、肺、皮肤、眼部等多器官、组织的损伤,未得到及时有效的治疗将显著增高患者的死亡风险。

18 岁少女高烧不退,近一年脱发明显,原因竟是系统性红斑狼疮

守得云开见月明,在明确诊断后,给予及时、有效的激素和免疫抑制剂。在治疗后,欢欢的体温终于恢复正常。历经近 20 天的精心呵护,她的病情终于趋于平稳,快出院时,孩子外婆带着印有「良医有情解疾,神术无情除病」的锦旗 ,送给了救治过自己外孙的医护人员,口中不断重复着感谢的话语……

系统性红斑狼疮(SLE)

SLE 发病的核心机制之一是体内 B 淋巴细胞的大量活化,产生大量自身抗体,从而导致组织损伤。抗体就好比是人体「警察」,当有害物质即「坏人」进入身体后,免疫系统即「警察局」会派出大量警察,识别「坏人」,并及时消灭坏人。如果免疫系统出问题,派出的警察会去攻击自身正常的组织器官,「自身抗体」就是其中的「坏警察」。

SLE 处于活动期时,体内的「坏警察」数量增多,体内各器官受到的损害也就更严重。

 

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