揪住一条血丝半年不放过，医患用细心谨慎牵出一个早期肺癌病灶

患者徐师傅因为咳嗽中带出一丝血，而紧张地到多家医院检查，但没有发现明显病灶。不敢掉以轻心的他来到武汉市肺科医院，经过医生多次阅片，以及一次气管镜探查，最终找到躲在支气管内壁上，一个不足两毫米的微小病灶。经过病理鉴定确定为早期鳞癌，本月上旬，徐师傅做了肺癌根治手术，实现了临床治愈。

徐师傅说，半年前，一次咳嗽时，他发现痰液中有一丝红色血迹。考虑到平时吸烟比较多，他立即到医院就诊。不过，武汉某医院检查后发现，肺上有少许点状和条索状阴影，但都非常微小，不用太在意。

徐师傅放心不下，在 5 个月时间里，先后又到两家医院做了 CT 复查，前后对比，未见明显变化，也没有再出现过痰中带血的情况了。

即使如此，徐师傅仍不敢掉以轻心。上月底，他来到武汉市肺科医院请求住院检查治疗。

患者如此谨慎，医生也丝毫不敢马虎。呼吸一病区主任郭光云反反复复，多次观察了徐师傅的 CT 片，从 1400 多张影像中，逐一排除了点状和条索状异常会致病的可能，但却在徐师傅右上第 4 级支气管的内壁一个不起眼的角落发现了一丝线索。这里有一个大约不足两毫米的可疑改变。

郭光云正在为一名患者（不是徐师傅）进行肺部听诊   张全录/摄

一个不起眼的「小点」竟是肺鳞癌萌芽。

因为实在太小，一般医生都不会把他放在考虑范围，但考虑到徐师傅有较长的吸烟史，郭光云便安排徐师傅进行气管镜检查。

经检查发现，此处微小的改变确实是一个「新生物」。内镜中心取样后，交病理科鉴定发现是肺鳞癌。所幸，这一鳞癌病灶尚在早期，还没「站稳脚跟」，更没有来得及向四周发展。经过手术治疗，可以连根拔起，实现临床治愈。

目前，徐师傅已经进行了肺癌根治手术，打赢了男性发病率第一的「癌王」。

郭光云介绍，患者的细心让肺癌病灶得以及早发现。不过，对于肺上小于 8 毫米的结节等，患者既不必惊慌失措，也不能放任自流。最科学的方法就是，根据医生制定的复查频次，定期准时复查，将肺结节健康管理的权利交给医生，这样就能杜绝肺癌发展到不可治愈的中晚期。

武汉市肺科医院于 2019 年成立了全省首个针对肺结节的健康管理工作室，对暂时不需要手术处理的微小肺结节进行健康追踪、分析，必要时及时出手，将肺癌等不良病变，斩杀在萌芽状态。既保证不过度治疗，又可以防止肺癌钻空子。许多患者因此受益。 

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