高尚病例：颌面部血管畸形 CTA、CTV 成像技术应用

临床背景：颌面部血管畸形是临床常见的一种血管性病变，其发生率约占全身血管瘤的 60%。

常规影像学检查可明确病变性质、大小及血管来源问题，但对畸形血管引流情况缺乏影像学支持；经过对头颈部 CTA 成像技术改进，优化注射方案及 CTA 扫描方案，并使用后处理技术以显示 CTA、CTV 双期血管影像，展示病变血管流入及流出全貌，为临床对病变评估、诊断及治疗决策等方面提供极高的实用价值。

病史摘要

病例 1：男性，27 岁，发现下颌部偏右侧肿物 10 余年，近期自感肿块增大并伴有刺痛感，外院 B 超提示血管畸形；临床建议行头颈部 CTA，明确肿物大小及供血关系。

CTA 图示

CTA-VRT 图示：畸形血管团由右侧颈外动脉、面动脉、颏下动脉支供血。

CTV 图示

CTV-VRT、薄 MIP 图示：两路引流静脉；一支向下 3 cm 后，水平延伸汇入同水平右侧颈外静脉；一支继续向下延伸至锁骨水平汇入右侧颈外静脉、头臂静脉。另一路引流静脉引流至右侧颈部浅表静脉后分多个交通支汇入右侧颈外静脉。

病史摘要

病例 2：男性,45 岁, 右侧下颌部血管畸形，临床要求明确血管供血关系。

CTA 图示

CTA-VRT 图示：畸形血管团由右侧颈外动脉、面动脉、颏下动脉支供血。

CTV 图示

CTV-VRT、薄 MIP 图示：引流静脉由颏下静脉、表浅交通静脉汇入颈外静脉。

小结

动静脉血管畸形分为供血动脉、畸形血管团和引流静脉。合理设置双期扫描方案不仅可以诊断动静脉畸形，而且可以显示病变空间结构信息；VR 及 MIP 技术可以显示供血动脉、畸形血管团和引流静脉结构及其之间的空间位置关系，为进一步手术治疗提供可靠依据。

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