发布于:2021-07-01
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苏州明基医院:内镜治疗技术完整取出食管肿物

55 岁的王阿姨在例行体检中通过胃镜检查发现食管占位性病变,她这才想起进食有异物感已经很久了。为求得进一步诊治,王阿姨来到苏州明基医院消化内科,消化内科李锐主任和张伟平主任仔细研究分析患者检查资料后一

55 岁的王阿姨在例行体检中通过胃镜检查发现食管占位性病变,她这才想起进食有异物感已经很久了。为求得进一步诊治,王阿姨来到苏州明基医院消化内科,消化内科李锐主任和张伟平主任仔细研究分析患者检查资料后一致认为,基于近年在内镜治疗技术上的长足发展,在获得患者的知情同意后决定用内镜治疗技术——经内镜粘膜下隧道肿瘤剥离术(STER)切除此肿物。

完善术前准备 手术顺利开展

患者入院后积极完善术前相关检查,排除手术禁忌后,次日在全麻下行:经内镜粘膜下隧道肿瘤切除术(STER),手术顺利结束,患者无不良反应,安返病房。

手术经过

苏州明基医院:内镜治疗技术完整取出食管肿物

①建立隧道:建立黏膜下隧道,并通过隧道到达肿瘤部位

苏州明基医院:内镜治疗技术完整取出食管肿物

②「钻」到病变处,完整剥离游离肿物

苏州明基医院:内镜治疗技术完整取出食管肿物

③取出肿物后关闭隧道

经测量,该食管肿物为 6 cm 巨大肿物,病理分析为梭形细胞肿瘤。

苏州明基医院:内镜治疗技术完整取出食管肿物

隧道肿瘤剥离术(STER)与传统治疗方法的区别?

STER 既不同于传统内镜下胃肠腔内治疗,也不同于经自然腔道内镜外科手术 (NOTES ) 的胃肠腔外内镜治疗,而是创造性地巧妙利用消化道黏膜和固有肌层之间的空间建立 「隧道」 进行操作。

与以往的治疗方法相比, STER 微创治疗既能完整切除肿瘤,又能迅速恢复消化道的完整性,可以避免术后出现消化道漏和胸腹腔的继发感染。

手术时间短(最短 15 分钟),创伤小,术后患者恢复快,住院时间短(缩短约 7~10 天), 术后无体表疤痕, 充分体现了「微创治疗」的优越性。

STER 术适用于哪些患者?

食管黏膜下良性肿瘤、贲门黏膜下良性肿瘤患者。

肿瘤年轻化,胃肠镜体检很有必要

「(王阿姨)这么大的肿物,最少也长了几年了。」苏州明基医院消化内科张伟平分析,食道肿瘤致病因素尚不明确,早期一般不会有明显症状。目前,筛查食管、胃肠道肿瘤的最有效发现方法就是胃肠镜体检。

他谈到,肿瘤的病程进展速度不一,小部分可能几年都基本维持原状,大部分都会保持生长,有的可能很快就体积激增,但是,一旦发生恶变或转移,病情发展很迅速。

「现在的医疗技术可以切得很干净,良性肿瘤切除相当于治愈,恶性肿瘤早期切除,效果也相当于治愈。」张主任提醒,普通人群无论有没有症状,在 45-50 岁应开始接受胃肠镜检查,而对于有消化道肿瘤家族史的人群,建议更早行胃肠镜检查。

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