没开刀，皮球大的肝癌怎么缩成了核桃那么小？

1 年前，70 岁的蔡大爷开始出现右上腹胀痛，吃饭也没胃口，人越来越瘦，右上腹却突起来。

他到宝安人民医院就诊，彩超发现肝内有巨大肿块。增强 CT 提示肝内有一个 14 cm*12 cm 巨大占位病变，符合原发性肝癌表现。那肿块，就像孩子们玩的小皮球一样大。抽血结果出来了：AFP 1405.28 ng/ml（甲胎蛋白，正常值 0.89-8.78ng/ml），是最高的正常参考值的 160 倍，乙型肝炎表面抗原阳性。

术前 CT 提示肝内巨大病灶。

结合病史诊断，蔡大爷患有原发性肝癌。这种肝癌是目前我国发病第 4 位及死亡第 3 位的常见恶性肿瘤，严重威胁着人的生命健康。

肝癌治疗，能动手术当然好，但蔡大爷年龄大了，肿块已局部侵犯周边血管，医生对他的全身情况和肝功能进行评价后，认为不符合外科手术指征。那怎么办呢？

肿瘤科何爱军副主任医师与介入科主任林堆贤及他们的团队一起会诊，决定采用肝癌 TACE（经肝动脉化疗栓塞）+靶向、免疫治疗的方案为蔡大爷治疗。

医生先在蔡大爷的腿上「打针」，将一根导管从股动脉送至肝动脉，经股动脉插管造影检查，找出为肝癌供血的动脉，然后用化疗栓塞这些血管来进行治疗。

将微导管超选择进入肝癌供血动脉，造影明确后，予以化疗栓塞。

化疗栓塞后复查造影，药物沉积良好，肿瘤血管未再显影。

术后继续联合 PD-1 单抗（特瑞普利）+仑伐替尼治疗。

经过半年治疗，蔡大爷的症状逐渐消失，吃饭正常，体重逐渐恢复，肿块持续性缩小，查血发现 AFP 开始降低，最近复查 AFP 正常了：1.36ng/ml。CT 检查发现肝内病灶仅剩下 4 cm 直径大小了，并且没有强化。这意味着这个肿瘤完全坏死萎缩了。

对于那些被认为不可切除的肝癌，可以进行介入治疗。介入科开展的肝动脉化疗栓塞术（TACE），是治疗这种肝癌最常用的手段，也是肝癌综合治疗的重要方法。

在 DSA 引导下，经股动脉插入直径约 1.5 mm 导管及更细的微导管至肿瘤供血动脉，经导管直接注入抗肿瘤药物及栓塞剂，对肿瘤细胞起到化学毒性和缺血缺氧双重治疗作用。这种手术创伤小，几乎无需切口，手术后病人恢复得快，第二天基本就可下床活动。

蔡大爷与介入科林堆贤主任（右一）、梅宝富医生合影

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