北大医疗潞安医院介入超声诊断治疗——甲状腺疾病

甲状腺疾病种类繁多，各个年龄段均可发病。

2021 年 5 月 24 日，北大医疗潞安医院超声科在北医三院超声诊断科主任医师，博士，谭石教授指导下完成以上科目。

知识点

超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检，又称针吸细胞学检查，是一种评估甲状腺结节良恶性的诊断方法，由于甲状腺血供相对较丰富，操作采用外径小于 1 mm 的细针穿刺做细胞学病理诊断。

技术优势

可以有效避免出血的风险，具有安全，简便，可靠和准确性高的特点。

颈部间隙打水隔离周围组织器官

超声引导下穿刺病灶开始消融

超声引导下穿刺病灶开始消融

消融后病灶明显缩小，通过超声造影，可以显示病灶内是否有残留活性组织。

知识点

射频消融的主要原理：在超声实时引导下，局麻成功后，打隔离液，避免损伤周围组织，将射频针经皮准确穿刺进入病灶，消融针尖端可产生最高达 90℃ 的高温，将病变细胞及整体病灶完全灭活，达到彻底治疗的目的。超声实时引导下可达到精准的消融目的。

技术优势

甲状腺结节消融术具有微创、安全、有效的优势，对于 1.5 cm 以上的良性大结节进行射频消融，可以避免对正常甲状腺组织的破坏和损伤，保留甲状腺功能，治疗后不需要终身服药，缩小的结节可减少对气管等周围组织的压迫，术后穿刺处皮肤仅留有直径约 1-2 mm 的穿刺点，随时间推移不留痕迹。

采用局麻，具有操作方便，安全，创伤小，无手术疤痕，美观等优势，实现「一根针」解决一些疾病的目的。

甲状腺囊肿

超声实时引导下穿刺针精确进入囊肿

甲状腺囊肿抽液硬化治疗

抽液硬化治疗后囊肿变小，逐渐吸收完全

左肾囊肿，大小约 10x9x8 cm，行超声引导下囊肿穿刺硬化治疗

治疗后囊肿明显缩小，大小约 1.8x1.5 cm，囊液逐渐可吸收干净

一般情况下，囊肿对人体不会产生影响，但是，当囊肿过大时，会对周围的器官组织产生压迫，引起不适，甚至会影响器官组织的功能。部分囊肿可能会伴发囊内感染、出血，甚至破裂。

知识点

什么是超声引导下囊肿穿刺硬化术？

局部麻醉情况下，超声实时监视并引导穿刺细针精确刺入囊肿，抽吸囊内液体，注入硬化囊壁的药物，破坏囊肿内皮细胞，使其失去分泌功能，囊壁塌陷、闭合，逐步吸收而消失。

技术优势

操作简便、精准安全、损伤极小，使患者降低了手术及麻醉的风险，大部分患者无需住院，而且费用相对低廉，是目前介入治疗单纯性囊肿最简便、最微创而有效的方法。

图为：甲状腺囊实性结节，囊性为主，造影后实性部分可见极少量造影剂进入。

图为：甲状腺实性为主结节，行超声造影可见结节增强不均匀

超声造影是在常规超声检查的基础上，通过静脉注射造影剂，增强人体血流信号，实时动态的观察组织微血管灌注信息，以提高病变的检出率，并对病变的良恶性进行鉴别，检查过程短暂，是一项无创、无辐射、提高呼吸就可以代谢的技术。超声造影用于肿瘤定性诊断；微小病变的早期发现；介入治疗后的疗效评估等。

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