5 月 25 号，因鼻病毒感染引发的感冒加重度哮喘患者——21 岁的大学生小李，作为湖北省「清醒状态下的 ECMO 治疗患者」，在武汉大学人民医院（湖北省人民医院）重症医学Ⅰ科经历「起死回生」，顺利出
5 月 25 号，因鼻病毒感染引发的感冒加重度哮喘患者——21 岁的大学生小李，作为湖北省「清醒状态下的 ECMO 治疗患者」，在武汉大学人民医院（湖北省人民医院）重症医学Ⅰ科经历「起死回生」，顺利出院。
小感冒引发呼吸衰竭
5 月 16 日， 21 岁的大学生小李，在一场小感冒后突发喘气、呼吸困难，被急送至当地医院就诊。谁料紧急用药后呼吸困难症状反而加重、血氧饱和度迅速下降。5 月 17 号通过 120 绿色通道紧急转院至武汉大学人民医院，该院重症医学Ⅰ科祁必富教授、夏文芳教授、王璐教授和在科医护人员紧急接诊，王莎莎护士长迅速备好负压病房、呼吸机、抢救车等抢救设施。
小李入科时，神志昏迷、无法沟通，血氧饱度已降到 70% 以下。祁必富教授仔细听诊后发现，小李的双肺已为「寂静肺」——肺泡几乎没有通气，已完全听不到两肺呼吸音。静脉用药后，小伙的面色仍然紫绀，血氧饱和度也持续往下掉，情况越来越危急！王璐教授和柳舟医生立即为他行气管插管术和呼吸机辅助呼吸，暂时缓解了他的缺氧状态。
纤维支气管镜检查显示，他的气道重度狭窄且有大量黄色痰液。王璐教授反复询问他的家人和老师、同学后得知，小李有支气管哮喘的病史，偶有不适时才自己喷一点支气管解痉药物，几天前开始咳嗽。综合病情，诊断他为：肺部感染、支气管哮喘、哮喘持续状态、呼吸衰竭和肺性脑病。
哮喘持续状态下，气道粘膜广泛重度痉挛，无法像正常肺泡一样弹性撑开和回缩，这就导致呼吸机吹的气就像进了一个铁桶，氧气不能有效到达肺泡里，体内产生的二氧化碳也难以排出。
命悬一线之际「魔肺」救命
抢救了 3 小时后，药物仍然没有对小李的肺起反应，呼吸机的吸气压力已经调到极值，潮气量仅有正常人的 1/5 左右，血液里的二氧化碳分压超过了机器检测的极限值 120 mmHg，小李的心跳和血压也不稳定了，随时都有心脏停搏的风险！
命悬一线之际，急危重症医学中心主任兼重症医学科主任詹丽英教授果断决策，在充分评估及与家属沟通病情之后，立即为患者行 ECMO 辅助治疗。
高航、胡霞两位护士预充好 ECMO 管路严阵以待，李光教授、王璐教授、柳舟医生迅速开通静脉置管，20 分钟后 ECMO 成功上机。随着暗红色的血液从体内引出，经过小小的「魔肺」变成鲜红色后，再流回他的身体，小李的氧饱和度开始逐步上升、二氧化碳分压逐渐下降，第三天就完全恢复了意识。
醒来时口里还插着气管不能说话的小李，用尽了全身力气为医护人员竖起大拇指，并尝试与他们写字交流。
5 月 20 号清晨，詹丽英主任充分评估小李的全身状况和 ECMO 运行情况后，为他停掉镇痛镇静药物，拔除了气管插管，继续进行清醒 ECMO 治疗。
完全清醒的小李仔细打量着仍在运行的「魔肺」，看着自己的血液汩汩流动在两根手指头粗的两根管子里，既没有剧烈的疼痛不适，又不影响自己咳嗽、咳痰、说话、吃饭和上厕所，第一时间在清醒状态下 ECMO 的辅助下，通过护士的手机，跟久未见面的父母表达了「520」爱的祝福。
在清醒状态下 ECMO 的辅助下，小李通过护士的手机，跟久未见面的父母表达了「520」爱的祝福
罪魁祸首原是鼻病毒和过敏
除了 ECMO 治疗，詹丽英主任、王莎莎护士长带领医护团队为他制定了包括激素、解痉平喘、抗炎、抗病毒、营养支持等精细的个体化的哮喘治疗及护理方案。究竟是什么导致了这么重度的哮喘，让小李差点丢命呢？
经高通量测序（high-throughput sequencing）检测他的血液和痰液后发现，罪魁祸首是「鼻病毒」感染。鼻病毒是引起普通感冒（不同于「流感」）的常见病原体，属于小 RNA 病毒科，适宜在 33℃ 到 35℃ 的温度环境中生存，不耐酸，因此很难进入消化道或身体深处存活，而浅表处的鼻腔黏膜就成了鼻病毒寄生的温床。
经过敏原筛查还发现，小李的过敏指标总 IgE 高达 979IU/mL（正常 <100IU/mL），对尘螨严重过敏。因而，除了住院期间控制哮喘症状，詹丽英主任还为他的远期康复做了详细规划。通过查阅国内外最新哮喘治疗进展，循证医学证据提示新型 IgE 靶向药物可以有效控制哮喘症状，降低复发率，詹主任当即决定给他应用规范的抗过敏治疗。
清醒状态下 3 天撤离 ECMO
随着一系列的精细治疗和管理，小李的肺功能逐渐恢复，詹主任把 ECMO 的流量和氧浓度下调后，小李的血氧饱和度也能稳定在 95% 以上，于 5 月 21 日顺利撤离了 ECMO。
拔除气管插管后，清醒状态下 ECMO 转机时，詹丽英主任和王莎莎护士长指导小李康复锻炼
拔除了两根导管后，小李开心地踩起了科室为重症病人特制的自行车预防血栓形成。经过精心治疗和饮食搭配，小李身上的各种管子被一一拔除，精神越来越好。出院回家后，医护人员通过与他微信交流的方式，叮嘱他居家康复和后续治疗事宜。
拔管后踩起科室为重症病人特制的自行车，进行康复训练
拔除气管插管后当天下午评估肠道功能后，拔除鼻胃管，开始迳口进食、喝水
拔管后康复训练
哮喘是十分常见的多发病、常见病，在中国的发病率接近 20%。若免疫状态失衡，小小的鼻病毒感染和细菌就可能导致「寂静肺」的发生。「一旦出现持续哮喘状态，可以直接导致重要脏器缺氧包括大脑和心脏，危及生命，抢救需分秒必争，及时的 ECMO 治疗为肺功能的恢复争取了宝贵时间。」
詹丽英主任团队介绍，ECMO（体外膜肺氧合系统）可以为严重心肺功能衰竭患者提供生命支持，清醒 EMCO 最早是用于等待肺移植的患者，而后适应症逐步扩大。
清醒 ECMO 技术，在治疗过程中能减少患者的痛苦，患者可以正常交流，床上活动几乎不受影响，减少了呼吸机相关性肺炎、深静脉血栓等各项并发症，同时也降低了管路护理的难度和护理强度，缩短了治疗时间，提高了治疗效率，最大程度促进病人早日康复。
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