甲状腺穿刺是怎么回事？随着甲状腺癌检出率越来越高，人们碰到自己有甲状腺结节就异常紧张，可谓「谈节色变」。甲状腺结节的术前诊断是临床比较棘手的问题，现在可依据高频超声来初步判断甲状腺结节是良性或者恶性，
甲状腺穿刺是怎么回事？
随着甲状腺癌检出率越来越高，人们碰到自己有甲状腺结节就异常紧张，可谓「谈节色变」。
甲状腺结节的术前诊断是临床比较棘手的问题，现在可依据高频超声来初步判断甲状腺结节是良性或者恶性，还有更重要的一个手段，即「甲状腺结节细针穿刺」，取到组织细胞后，可在手术之前对甲状腺结节进行比较准确的评估。
那甲状腺哪些结节可以做穿刺、穿刺怎么做、穿刺安不安全、穿刺会不会转移，需要注意什么……针对这些问题，下文帮您解答！
1. 哪些结节可以做穿刺？
① 直径大于 10 mm 的实性低回声结节；或者直径大于 30 mm 的囊实性结节。
② 直径虽小于 10 mm，但超声检查发现有与恶性病变相关征象 [低回声和（或）边界不规则、呈细长形、有微小钙化或结节内血流信号紊乱] 的结节。
③ 超声检查怀疑向外生长或颈部淋巴结转移的任何大小的甲状腺结节。
④ 儿童或青春期有颈部放射线接触史的患者；甲状腺乳头状癌（PTC）、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病 2 型患者的一级亲属；有甲状腺癌手术史者；在无任何干扰因素的情况下所测降钙素水平升高者。
2. 甲状腺穿刺怎么做？
甲状腺结节活检的步骤如下：
① 活检之前先进行彩超检查，查看甲状腺结节的状态，寻找活检的路径，判断患者的病情，看是否可以进行活检。
② 确定好路径之后，医生会对需要穿刺的区域进行消毒，然后铺巾，局部注射麻药，麻醉成功之后可以准备穿刺针进行穿刺。
③ 手术中医生会根据彩超的指示，对患者的甲状腺结节进行穿刺，并通过调整穿刺针的深度和角度，准确的到达病灶所在的区域，避免对其他器官的伤害。
四、穿刺完毕后需要观察一会，一般需要观察十分钟，没有异常才能离开处置室。
3. 甲状腺穿刺安全吗？
甲状腺穿刺活检技术是近几年开展的医学微创技术，通常在彩超引导下进行，医生看着彩超图像进行可视化操作，看到针道和穿刺取材的全过程，非常安全，患者仰卧位，在肩背部垫上枕头使颈部得到伸展，仰头，便于医生操作。
通常使用专用的甲状腺穿刺针穿刺，进行细胞学检查，如果高度怀疑恶性结节，则尽可能多取组织进一步进行细胞组织学检查，细胞组织块可进行甲状腺癌的相关基因检查，辅助判断有无侵袭性。采用利多卡因局部麻醉，因为创伤小，患者没有明显的痛苦，针对最常见的甲状腺乳头状癌细胞学穿刺的诊断准确性高达 97%。
但甲状腺结节细胞学穿刺毕竟属于最小创伤的检查技术，大约 16% 的标本不能一次获得满意的诊断，针对良性可能较大的结节，可观察。针对恶性风险较大的结节，可间隔 3 月后再次穿刺活检。
4. 如果是甲状腺癌，穿刺了会转移吗？
肿瘤细胞脱落、播散是否一定会造成穿刺针道甚至更远的地方出现肿瘤转移呢？
答案是，虽然不是绝对没有，但对于甲状腺乳头状癌、滤泡性癌，穿刺导致的转移几率是微乎其微的。这个结论不是凭空想象出来的，而是多年以来全球范围内的巨大样本量统计的结果，这是一个回顾性的研究结果，是很有说服力的！
肿瘤细胞的转移是一个非常复杂的过程，牵涉到诸多因素。君不见许多肿瘤在刚发现时就已经远处转移了，而许多肿瘤穿刺后经过一、二十年的随访也未见转移，因此我们既要重视研究可减少转移的穿刺产品和技术工艺，也不要因为担心转移而裹足不前甚至拿个别案例、小概率事件来否定甚至阻碍这项利远大于弊的微创诊断技术。
5. 甲状腺穿刺需要注意什么？
甲状腺穿刺术前需要检查凝血功能，注意事项具体如下：
1、放轻松，不要过分紧张；
2、穿刺之前，到医院尽量穿低领的衣服，脖子上的饰品请尽量去除，特别是金项链、颈链等；
3、如果脖子上的皮肤最近有感染，请延迟穿刺；
4、如果目前正处于感冒期，咳嗽严重，在穿刺时可能会影响进针和准确性，也请延迟穿刺；
5、如果长期服用抗凝药物，请在穿刺之前告诉穿刺医生，需要在穿刺之前停药 2-3 天再进行穿刺，以保证穿刺的安全性，否则容易引起内部出血压迫气道，晚上出现呼吸困难；
6、过度紧张、年纪大的患者，需要有家属陪同，早饭不要吃得过饱，也不需要空腹，空腹容易产生低血糖、晕针。
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