上海市第一人民医院为接近失明 8 岁患儿实施「视神经鞘开窗术」

在上海市第一人民医院眼科病房里，8 岁的小若（化名）打开缠在眼上的纱布，随即立刻兴奋地喊了起来：「奶奶，我看见你了！我右眼也能看见光了！」而就在 2 天前，小若的右眼因颅内静脉窦血栓导致的压迫性视神经病变，已持续 2 个月无光感，左眼视力也仅有 0.1，且视野严重受限。

在上海市一医院眼科主任医师陈辉团队的帮助下，小若接受了「视神经鞘开窗术」。术后，小若左眼视力提高到了 0.15，视野范围明显扩大，右眼也从无光感恢复到了能够数自己的手指头。

导致小若几近失明的元凶是「颅内静脉窦血栓形成」，这是一种多发于儿童及青壮年女性的特殊脑血管疾病。它会阻碍脑脊液回流，造成脑脊液积存，导致颅内压力升高，进而压迫视神经，产生视觉功能损害。

「颅内静脉窦血栓形成」可以通过溶栓或者支架治疗，但有些患者由于血栓部位和范围的问题，不适合溶栓或支架手术，术后效果也差异较大。不少患者视力损害发展快，如果不加干预，发病者在 2 周至 1 个月的时间内即可致盲。

小若的情况正是如此，她来到上海市第一人民医院眼科时，右眼视力已经丧失，左眼视力也仅有残余 0.1，随时有失明危险。而且，由于小若在口服抗凝药物，术中容易出血，手术难度很大。在患儿家属的强烈要求和充分理解下，上海市第一人民医院眼科主任医师陈辉团队决定迎难而上，为小若实施「视神经鞘开窗术」。

将小若收治入院后，医院眼科、手术室团队开始了紧张的运作，严密监测患儿的凝血功能、血小板、红细胞、血钾等数值，观察其每天的视力、视野变化，积极调整凝血功能，力求尽快调整至手术可以接受的状态。经过努力，小若的各项指标顺利达到了接受手术的标准。

「视神经鞘开窗术」主要的难度在于如何暴露视神经。手术当日，陈辉主任医师团队从结膜切入，将患儿的眼球旋转 90 度，让视神经转到能够看见的位置，并以专用器械把周围的神经、血管、脂肪保护起来。

随后，手术团队在视神经鞘上切出小洞，宛如打开一扇「小窗」，从而使积存的脑脊液从眼球后流出，解除颅内高压对视神经的压迫。小若的双眼都接受了「视神经鞘开窗术」，手术十分顺利。目前，小若已经出院。

专家提醒，颅内静脉窦性血栓形成原因多样。一旦发生严重的头痛、恶心、呕吐，尤其伴随视力下降时，要提高警惕，及时就医。

*声明：本内容仅代表文章来源方观点，不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。