北大医疗鲁中医院：气管镜下巧取异物

所谓「世事茫茫难自料」。66 岁的崔大爷因疾病原因致长期气管切开置管状态，所以套管的日常护理成了他生活的一部分。

2021 年 4 月 13 日晚，崔大爷在擦拭套管时不慎将棉棒折断掉入气管，出现喘憋、呼吸困难、口唇紫绀，情况危及，家属急送北大医疗鲁中医院急诊科；

经呼吸与危重症医学科陈婷婷医师和耳鼻喉科孙鹏飞医师会诊后，决定需紧急给予气管镜介入取出异物。崔大爷基础疾病较多，因常年带管使套管内附着大量痰痂，气管套管口径又偏细，大大增加了气管镜的风险和难度 。

气管镜进入气道后发现套管口径过细，崔大爷出现喘憋加重，指脉氧一度降至 80%，这意味着气管镜进入气道的时间不宜过久；陈医生反复进入气道后发现一根长约 3 厘米的棉棒横在右主支气管口处，一旦用力咳嗽很可能刺穿气管，造成大出血；陈医生想方设法将棉棒调整成竖直方向，最终将其顺利取出，整个过程不到 5 分钟。

家属及患者悬着的心终于沉淀了下来。大爷一边竖起大拇指，一边用不够流畅的话语表达对我们的感谢，看着崔大爷喜悦的心情，我只想说 :「驱病康复是你我共同的心愿，所以健康快乐是你我同样的感受」。

温馨提示：支气管异物是临床常见急症，若不及时处理往往会威胁生命。异物可存留在咽喉腔、气管和支气管内，可引起呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑和反复肺部感染等。

多发生于幼儿和老年人，老年人因咽部反射减弱，常在进食或睡眠时不慎落入气道，只有少数人在早期因刺激咳嗽侥幸咳出，绝大部分人不能自行咳出。一旦异物落入气道，请勿自行硬取，请及时到呼吸门诊就诊，通过气管镜检查取出异物是最常见最有效的方法。

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