2020 年 11 月，张先生觉得自己的右耳常常有些闷胀，鼻子也老有点堵，回吸鼻涕时发现有一点血丝。到医院一查，没想到居然是鼻咽癌。要说这鼻咽癌，它是发生在鼻咽腔的一种特殊癌症。鼻咽腔结构复杂，往上靠
2020 年 11 月，张先生觉得自己的右耳常常有些闷胀，鼻子也老有点堵，回吸鼻涕时发现有一点血丝。
到医院一查，没想到居然是鼻咽癌。
要说这鼻咽癌，它是发生在鼻咽腔的一种特殊癌症。鼻咽腔结构复杂，往上靠着脑袋的颅底，往下靠着口腔，左右两边靠近内耳。
早期鼻咽癌患者会出现耳塞耳鸣等症状，但通常情况下不会出现流鼻血，是因为鼻黏膜受损部位深，血液流不出来，却可能会随着咳嗽咯出，以至于被误认为是喉部出血。
随着病情发展，进入中晚期，鼻咽癌向前生长，靠近鼻孔，才会有鼻子堵塞，鼻腔出血；向上生长，则会头晕头疼等。
鼻咽癌多发于亚洲人群，在我国南方地区高发，有家族聚集趋向。发病原因目前认为与 EB 病毒感染、遗传、环境等因素有关。男性发病高于女性，以 40～50 岁多见。广东是鼻咽癌的高发地区，仅深圳每年的新发病例有 500 例左右。
由于鼻咽解剖部位深在，解剖结构复杂，且病理形态以低分化癌为最多见，恶性程度高，易发生临近结构侵犯及颈部淋巴结转移。
鼻咽癌的首选治疗手段为放射治疗，放射治疗是目前鼻咽癌根治的唯一手段。早期经单纯性放射治疗即可治愈，中晚期则需要选择放射治疗联合化疗的综合治疗模式才能取得更好的疗效。
张先生到医院就诊，做了鼻咽 CT 增强检查，提示鼻咽顶后壁及右侧壁软组织肿块，考虑鼻咽癌可能；双侧颈部多发淋巴结肿大。鼻咽镜取活检提示：
鼻咽非角化性癌，未分化型。后来又做了全身骨显像检查，排除了癌症骨转移，经过磁共振（MR）平扫+增强检查，发现鼻咽右侧顶后壁增厚呈团块状，大小就像一颗大的花生米，与周围组织没有明显边界，右侧颈部有肿大的淋巴结影像。
根据这些症状、体征及病理学、影像学检查结果，临床诊断为：鼻咽非角化未分化癌并右侧颈静脉链旁淋巴结转移（T2N1M0，Ⅱ期）(AJCC/UICC 第 8 版分期)。
宝安人民医院为张先生制定了根治性同步放化疗方案，因为这是局部晚期无远处转移鼻咽癌的首选治疗手段。
2021 年 1 月 5 日-2021 年 2 月 22 日期间，张先生进行了 7 次单药化疗与尼妥珠单抗 200 mg 靶向治疗，虽然治疗期间出现 2 度皮肤黏膜反应，但经过对症治疗后好转。
鼻咽癌的根治性治疗剂量为 70 Gy，在常规放疗和三维适形放疗时代，由于鼻咽临近脑干、颞叶、唾液腺等器官，可导致一定程度的并发症与后遗症的发生，影响患者的生存质量。
宝安人民医院放疗科自 2020 年 10 月将加速器更新换代后，开展了逆向调强放疗技术（IMRT），其最大的优点是可以保证靶区受到确切的适形高剂量照射，而与此同时，周围正常组织的受照剂量明显减少，提高了肿瘤的局部控制率，减少了正常组织的损伤，能明显改善患者的生存质量。
在此提醒大家，防治鼻咽癌，在于早期发现，早期诊断，早期治疗！出现耳鸣耳塞等症状须及时就医，以避免早期鼻咽癌被误诊。
对鼻咽癌患者要进行心理疏导，减少其对肿瘤的恐惧、焦虑、抑郁等情绪，并根据个体化需求，合理安排饮食，提高营养摄入，增强对放化疗的耐受能力。
治疗结束后前两年，至少每三个月随诊复查一次；治疗后的 3～5 年，至少每六个月随诊复查一次；治疗结束 5 年后，至少每年随诊复查一次。
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