北大深圳医院医生 15 分钟内手术，巧手留住天然牙

「90 后」女孩刘媛（化名），2019 年曾因为口腔内右侧下方的牙疼，在北京一家医院接受了根管治疗。2020 年 11 月，这颗做过治疗的牙再次疼了起来。老话说「牙疼起来真要命」，这一次她就近前往北京大学深圳医院（以下简称「北大深圳医院」）口腔医学中心就诊。

「其实去看医生之前，我已经做好了必须拔牙的心理准备了。」近日，刘媛回忆当时的情景说，「所以就诊时医生告诉我可以不用拔牙，我挺惊喜的。」治疗 3 个月后，刘媛不仅保住了自己的牙，牙疼也消失了，并做了牙冠。截至目前 4 个多月过去了，依旧使用良好，没有不适。

据北大深圳医院口腔医学中心牙体牙髓科主任医师郝艳红介绍，刘媛接受的治疗方法叫做「意向性牙再植术」，是保存患有牙髓、根尖周疾病患牙的最后一个手段。在临床上主要用于一般治疗方法不能解决的疑难杂症。

患牙拔出后需 15 分钟内再植

「意向性牙再植术」的原理是：医生将「坏牙」完整拔出（需保持牙根完整，不能有断裂），在体外进行牙根的根管处理与填充，去除病变感染组织和阻断感染源，然后再将处理好的牙齿重新植入原牙槽窝内。

要成功完成这类手术，对医生的经验技术有很高的要求，医生需要做到：一是将牙根完整地拔出，如果拔牙时牙冠或牙根折断，则后续治疗难以完成；二是从牙齿拔出到再植回原位，时间要尽可能短，控制 15 分钟以内，且操作全程要用生理盐水保持牙根部湿润。

「医生的操作需要又轻柔，又快速。」郝艳红医生总结说，常常有病人问「已经拔出来的牙齿为何还可以长回去？」这是因为牙齿上有牙周膜（PDL），只要尽量减少牙周膜的损伤，尽可能多地确保牙周膜细胞存活率，牙齿再植后的成功率就越高，「这也是为什么牙齿拔出来之后，时间要短，而且一直要用生理盐水保持牙根的湿润。」郝艳红医生解释。

保留天然牙，效果好、费用低、复诊次数少

保留天然牙，对病人的益处也是明显的，一是天然牙与周围牙齿吻合更好，缝隙更小；二是与种植牙相比，保留天然牙的费用更低，治疗费用大约只有种植牙的 1/5。三是与种植牙相比，意向性再植术复诊的次数更少。

据了解，北大深圳医院口腔医学中心从 2019 年 3 月起至今已经成功实施 8 例「意向性牙再植术」。「90 后」陈浩同刘媛一样，也是受益者之一。

2021 年春节前，陈浩的右上牙再次疼痛。直觉告诉他，这颗牙可能保不住了。「2015 年和 2017 年，我先后在贵州和广州做过两次根管治疗。这次再疼，我想可能真的要拔掉再做种植牙了。」甚至在就医之前，陈浩已经上网了解了很多关于种植牙的资讯。2021 年 2 月 4 日，他来到北大深圳医院口腔医学中心就诊，当郝艳红主任医师告诉他还有可能继续保留他的牙齿时，他很开心。

「治疗时，医生把我的牙拔出去后和她的助手一起进行了处理，很快又把牙放回来了。」陈浩回忆。目前是治疗后 2 个月，他的牙疼已经消失了。2 个月后，他将遵医嘱去做牙冠。

不过郝艳红主任医师提醒，「意向性牙再植术」也是有禁忌症的。比如说，患牙损坏较大无法修复的，中重度牙周炎、患牙根分叉角度较大或牙根弯曲、患牙有撕脱伤等情况的，都不能做意向性牙再植术。「是否能做意向性牙再植术，需要医生根据具体情况进行判断。」郝艳红主任医师说。

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