腰椎间盘突出险些瘫痪，规范诊治不可大意

医生提醒：腰椎间盘突出症 90% 不用手术，但治疗要规范及时

「哪哪不突出，腰椎间盘突出」，不少腰椎间盘突出患者，常常这样自我调侃。确实，随着生活方式的改变，患上腰椎间盘突出的患者，也在增多。

据统计，我国腰椎病患者已突破 2 亿人，而且逐年以惊人的速度由中老年向青壮年扩展。南方科技大学医院脊柱外科负责人王林教授表示，腰椎间盘突出症要规范对症保守治疗或手术，但在临床中，不少患者因「恐惧手术治疗」，坚持「保守治疗」而延误规范治疗。

「针刺放血」满腿遍布针眼   没有奏效险酿成瘫痪

近期，南方科技大学医院脊柱外科门诊来了一名 46 岁的中年男子。「医生，我的两条腿没有力，下不了床了，而且小便也没那么有力了！」男子紧张地对接诊的医生说。

原来男子是一名深圳打工人，早在 2004 年，他就因「腰痛伴右下肢麻痛」在外院进行了手术治疗，术后疼痛症状缓解。没有想到，10 多年过去了，近期右下肢又开始反复疼痛，于是，他便开始通过口服中药、按摩理疗等保守治疗方法来缓解症状。起初症状能够得到很好缓解。

一个月前，他因为上山「挖冬笋」，用力负荷过重，突然出现左腿麻木疼痛。难道复发了？男子内心恐惧手术，又觉得按摩理疗有症状缓解，于是，开始寻求「民间偏方」进行「针刺放血」治疗。

但是没有想到，针刺放血多次之后，不仅症状不再有缓解，反而出现了两条腿无力，不能够下地，甚至连小便都出现了障碍。于是，男子自感病情严重，赶紧转入南方科技大学医院脊柱外科就诊。

患者「针刺放血」治疗后图片，可以看到有些伤口出现了感染

医生查体发现，男子会阴部及双下肢皮肤感觉减退，肌力下降，小便障碍，出现了明确的神经功能受损，双下肢不全瘫痪的表现。影像检查也提示椎间盘突出压迫神经。除此之外，男子的大腿上密密麻麻遍布了几十个针眼，其中有几个针眼已经感染。

小切口摘除突出的「腰椎间盘」  解救被压迫的「马尾神经」

经检查，男子出现了明确的神经功能受损表现，影像检查也提示椎间盘突出压迫神经，结合男子病史长，保守治疗无效，只能够进行手术。

南科大医院脊柱外科负责人王林教授决定为男子开展腰椎间盘摘除椎管扩大减压椎间植骨融合内固定手术。手术方式主要是切除突出椎间盘，解除神经压迫，通过钉棒稳定脊柱后使病变节段融合。手术中，医生发现该男子的椎管严重狭窄，控制大小便的马尾神经被突出的椎间盘死死压住。

得益于先进的超声骨刀、高速磨砖等设备和高超的手术技巧，手术才得以顺利实施，将男子的马尾神经解救出来。术后几天，男子的症状已经有了明显好转，现在已可以扶助行器下地活动，不几日将可以出院。

在临床中，王林医生见过不少此类相信偏方、讳疾忌医的患者。他们虽然已经出现了明显的神经功能损伤的表现，但是由于没有及时进行正规的治疗而往往延误了疾病的诊治，即便做了手术，也会影响最终的恢复情况。

保守治疗还是手术治疗？腰椎间盘突出症 90% 不需要手术

腰椎间盘突出很容易引起大家恐慌，但其实影像检查（拍 CT 片、拍核磁共振）出腰椎间盘突出不等于腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症是指椎间盘变性，纤维环破裂，髓核组织突出刺激和压迫神经根而引起的一种综合征，常常会表现为腰痛、放射性下肢疼痛等。

现在，临床收治的这类病人也有年轻化趋势，这和繁重的劳动与不合理的运动也有关系。比如久坐不动者、经常弯腰提重物爬楼梯、运动姿势不对等。都市白领是容易发病人群，因为伏案工作太久、姿势较少变化，会引起腰部肌肉力量较弱，如遇到强刺激，将较其他人群更易发生腰腿劳损。

对于患者而言，得了腰椎间盘突出，最纠结的问题，莫过于是选择保守治疗还是手术治疗。南方科技大学医院副院长、脊柱外科负责人王林教授是脊柱畸形及脊柱外科国内知名中青年专家，曾主刀完成全球首例混合现实（MR）导航脊柱手术、全国首例 O 形臂辅助天玑机器人脊柱手术、全国首例 Mazor Renaissance 机器人颈椎手术，年均完成脊柱外科手术 300 余台。

他表示，当前，对于腰椎间盘突出症的治疗，90% 是不需要手术的。绝大多数患者可以通过保守治疗，也就是非手术治疗就能治愈。即使到了需要手术的地步，目前手术方式也有很多种选择，一般微创或者小切口手术就能解决问题，建议患者切不可因为担心手术而延误了诊治。

腰痛不等于腰椎间盘突出，出现这种症状要及时规范就诊

那出现腰痛就是腰椎间盘突出吗？

腰痛在骨科病人中最为常见，很多人出现腰痛后通常认为就是腰椎间盘突出症，其实不然。王林指出，如果腰痛持续时间小于三个月，则属于急性腰痛，多为机械性因素造成，去除病因后得到适当治疗可以完全康复。

如果疼痛时间超过三个月，则属于慢性腰痛。椎间盘突出、骨折、肿瘤、感染等均可引起腰痛。而大部分腰痛属于非特异性腰痛，具体病因不清楚，腰肌劳损，纤维组织炎，肌筋膜炎、韧带炎等均有可能引发。

王林也提醒，一般出现以下几种情况，一定要到正规的脊柱外科门诊就诊，包括：1、出现腰痛并伴有一侧腿痛腿麻。2、受伤之后出现腰痛。3、腰痛半天白天轻晚上重，体重明显减轻。4、会阴部出现麻木或者大小便费力。5、出现腿部肌肉无力现象。6、疼痛进行性加重或者持续 4-6 周以上。

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