Fontan 手术再获成功：3 年 3 次开胸，分期手术挽救先心女童性命

近日，合肥京东方医院心脏大血管外科成功为复杂先心病（三尖瓣闭锁、室间隔缺损、房间隔缺损）患儿实施 Fontan 手术，患儿术后当晚即顺利撤离呼吸机，目前生命体征平稳，正在逐步恢复中。

然然（化名）是一个 6 岁的女孩，她本应该无忧无虑、快快乐乐的童年却一直被病魔折磨着。见到然然的第一眼，就可以明显看出她和正常的孩子不同：发紫的嘴唇、杵状手指和脚趾、眼球血丝等，运动后更是喘到直不起身来，就别提和其他小朋友一起开心的玩耍了……

而这一切，然然和她的家人都在默默承受着。早在三年前，然然的妈妈就知道她患有复杂先心病，当时找到崔光浩主任治疗，为了确保安全，崔主任决定为然然进行分期手术，第一期是肺动脉环缩术，第二期是 Gleen 术，第三期是 Fontan 术，这样的手术方案对于然然的身体状况来说是最稳妥的。

但这三次手术的操作难度是一次比一次复杂，风险也一次比一次高，每一次都在考验着心外科医生团队。

针对一些复杂的先心病患儿，受到心脏和血管发育的条件限制，第一次手术无法彻底解决问题，强行根治反而会造成更坏的效果，心外科的医生们会为患者设计分期手术的方案。

初次手术达到缓解症状，促进心脏和血管发育的目的，在密切随访观察的情况下，选择合适的时机，开展后期手术，在更大的程度上解决问题。

经过前两期手术，现在然然的身体已经到了可以接受第三期 Fontan 手术的状态。Fontan 手术是将右心房与肺动脉进行连接，使腔静脉血液直接引流至肺，术后单一的心室成为体、肺循环的唯一动力来源。在生理上恢复正常循环，它是一种生理性矫治手术，适应于无法根治的复杂性先天性心脏畸形。

那么，术前准确评估肺血管发育情况，术后早期快速、准确维持心功能及容量需求就成为成功的关键。它体现的不仅是手术水平，更重要的是围术期管理水平。这也是为什么这类手术仅在国内知名综合医学中心顺利开展，而在大部分心脏中心却难以开展的原因。 

为了确保手术的成功，合肥京东方医院医务部牵头召开多学科诊疗会议 MDT，何仿院长亲自参会协调，在全院多科室最大安全保障下为患儿实施救治。

经过充分准备，上午 10:00，手术有条不紊地开始。

下午 14:00，历经 4 个小时的努力，体外循环转机 171 分钟，手术顺利结束。当晚 20:30，复查各项指标在接受范围，重症监护室医生为然然顺利撤出呼吸机，转为自主呼吸。目前然然正在顺利恢复中，不久即可转回普通病房与父母见面。

这是合肥京东方医院成功开展的第二例 Fontan 手术，此手术操作难度大、术后风险高，甚至让很多三甲医院都望而却步，合肥京东方医院心外科迎难而上，本着一切为了患者着想、不放弃任何一丝希望的态度，为复杂心脏疾病患儿带来「心」生。

合肥京东方医院心外科已成功开展两例 Fontan 手术，目前病房还有两例患者等待接受 Fontan 手术治疗。我们已经解决了术后镇静、液体管理、心功能维护、体温控制等术后监护难题，为 Fontan 手术开展提供了坚实后盾。

除此之外，我们还积极与国内顶尖心脏中心交流，学习 Fontan 手术的治疗经验，并最终成功开展该类手术取得良好的效果。

Fontan 手术的顺利开展，标志合肥京东方医院心外科为需单心室矫治、三尖瓣闭锁等复杂性先天心脏病患儿提供治疗的能力正迈步上升，也标志着心外科先心病围术期治疗水平已达到国内一流水平。

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