「高清眼镜」让甲状腺手术更加精准

一间黑屋，表情严肃，拿着一个探头，对着一台仪器，在病人身上涂着一层滑溜溜，粘乎乎的，不知道是什么的东东……这应该就是大部分人对医院超声科医生的印象。可能好多人还不知道，超声能看 3~4 mm 甲状腺瘤，就像医生戴了高清眼镜。「只要是身体内部有症状，从进医院开始，就离不开超声。

比如急诊科，对于腹痛患者，首选的影像方法一定是超声。超声检查能帮助临床医生迅速确诊患者是胆囊问题、输尿管问题、肠梗阻问题，还是宫外孕、黄体囊肿破裂、腹主动脉瘤破裂、腹主动脉夹层……」谈到超声检查的作用，广西壮族自治区南溪山医院甲状腺乳腺外科副主任张琴琴主任医师深有感触。

近些年，随着甲状腺癌患者逐年增多，甲状腺疾病也引起更多人们关注。患者对甲状腺疾病专科的要求也越来越高。为了更好地适应群众需求，更好地为患者服务，南溪山医院甲状腺乳腺外科在科主任洪勇的带领下，不断开展新技术、新项目，取得长足进步。

2020 年下半年，该科决定对学科医疗队伍人才进行再次升级，而甲状腺专科超声的建设，对于一个新时代甲状腺专科的发展具有重要意义。

因为甲状腺专科超声担负着甲状腺超声的规范体检及报告、良恶性甲状腺结节的筛查及精准鉴别、甲状腺良性结节的控制性消融手术、甲状旁腺的定位等方面工作，对于学科合理制定甲状腺结节的医学处理计划有着举足轻重的地位，专科超声的水平直接影响整个甲状腺专业学科的行业层次。

为此，科主任洪勇博士在医院的大力支持下，首先对甲状腺超声专科学组进行了人才升级，引进了毕业于医学名校湖南湘雅医学院的硕士研究生卿丽琼副主任医师。

卿丽琼在认真工作中

卿丽琼副主任医师一到南溪山医院甲状腺乳腺外科就展现出了卓越见识，她给科室分析了目前甲状腺结节治疗的现况，认为随着近年人们对甲状腺结节的重视，甲状腺体检的增多，出现了对甲状腺结节过度紧张及过度干预的问题，但同时在一些超声水平有限的医院又存在对本应及时处理的甲状腺结节认识不足导致疾病拖延的问题。

善于钻研的南溪山医院超声医生卿丽琼

因此，卿丽琼建议将提高甲状腺超声的专业性规范性，提高甲状腺结节的良恶性鉴别精准度，并将其技术推广作为提高学科水平的当务之急。

同时，卿丽琼还提出应用 AI 智能回顾性模型跑分及人工阅读相结合的方式进行甲状腺结节超声影像的 TI-RADS 评分来提高评分的精准度；

对于 TI-RADS 评分 4 级以上特别是 4A 级的结节，采用日本进口的甲状腺专用空心吸引活检针进行超声引导下的甲状腺结节穿刺，同时联合病理科对穿刺细胞进行液基薄层检测以提高有效细胞率及阳性准确率，以此减少假阳性或者假阴性给患者带来的不必要干预或误导性观察。

洪勇主任在详细听取卿丽琼的建议后当即表示大力支持，并及时向医院设备科申请购买了空心吸引活检针，联系病理科提出进行开展甲状腺穿刺液基细胞检测的想法。

病理科负责人赵磊对于这样的多学科联合开展新技术的模式特别支持，仅用一个月时间就将甲状腺穿刺液基细胞薄层检测的技术准备完成。2021 年元旦，这项事关患者切身利益的早期精准诊断技术在南溪山医院正式开展。

卿丽琼主任凭借精湛的超声穿刺技术及多年工作积累的良好针感，把被很多超声医生吐槽太软的空心吸引针用得出神入化，取到大量有效组织，为病理科的诊断准确率提供了基础保障。

精明能干的卿丽琼医生介绍，不少人对超声检查认识不足，认为它纯粹根据仪器检查的结果是仪器自动给出的。实际上超声的每一幅图像，都是靠我们超声医生亲自探查并采集的，每一个患者，至少都有 10 张以上的图像存储，对于比较复杂的病例，有几十甚至上百张。而且，所有的图像，都需要超声医生在边探查的时候，边思考，边分析的，这是一个真正手脑并用的工作。

对于每一个患者的最后诊断，都是在我们边探查、边思考的过程中形成的。我们要随时根据患者的不同图像来改变不同的切面观察，并测量相关的数据，并根据医生和患者提供的信息来决定哪些地方是重点观察的，哪些需要彩色多普勒血流显像，哪些需要测量血流速度，阻力指数，哪些地方是着重描述的。

据悉，2020 年南溪山医院甲状腺乳腺外科全年开展甲状腺手术 520 台，其中恶性肿瘤 184 台，占比 35.4%。自早期精准诊断技术开展以来，2021 年 1 月、2 月两个月份科室开展甲状腺手术 76 台，其中恶性肿瘤 39 台，占比达到 51.3%。

甲状腺乳腺外科在卿丽琼副主任医师主导并开展的术前诊断技术升级后，大大提高了术前良恶性甲状腺结节的判断准确率，让很多不必要手术的甲状结节患者不再被手术了，受到患者的广泛好评。

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