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生死时速!合肥京东方医院多科室协作成功抢救危重消化道出血患者

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近日,合肥京东方医院消化内科上演了一场抢救生命的「生死时速」。一位中年男性患者,饮酒后多次解黑便,出现消化道出血症状,医院立即组织消化内科、普外科、介入科、输血科、影像科、护理团队等专家团队紧急多学科会诊,几十个医护人员一起奋战,一起努力,成功挽救了这位患者。 

1 月中旬,57 岁的李先生,从外地务工回家过年。某天饮酒后第二日出现解黑便,一开始没重视,但是随着解黑便的量越来越多,李先生出现头晕心慌,第三天才去了含山县当地医院。 

经检查,血红蛋白为 82 g/L,肝功能、凝血功能正常,胃镜没看到明显出血灶,但仍有持续黑便的症状,第四天血红蛋白降至 57 g/L,为了进一步诊治,当天傍晚转入合肥京东方医院急诊科,经消化内科医生紧急会诊后收入消化内科。

李先生刚入院时神志还算清楚,主治医师张永顺对其进行了查体,询问病史后,急查一系列血,并加急做了腹部 CTA,回到病房后李先生又解了大量黑便,随后出现了神志淡漠直至失血性休克,此时,其血红蛋白已降至 24 g/L! 

张永顺医师考虑李先生已休克,目前可排除上消化道出血,至于是小肠出血还是结肠出血,无法明确,患者仍在不停解黑便,张永顺医生赶紧把情况上报给消化科刘嵬主任和总值班。随后,刘嵬主任立马赶到现场,与家属谈话告病危,此时需要尽快发现患者出血灶,并进行止血,生命危在旦夕。 

当天,消化内科医师紧急与输血科联系申请急救用血,并联络内镜中心做好急诊床边肠镜准备,同时邀请外科会诊,看是否可以介入止血。 

在普外科李凯琅主任和介入科、消化内科等多名主任的紧急商量下,决定先行介入,发现找准出血部位。如果可以介入下止血最好,如果不能止血,再由普外科和消化内科进行开腹双镜联合手术。 

医生跟家属沟通治疗建议后,家属同意并签字。

生死时速!合肥京东方医院多科室协作成功抢救危重消化道出血患者

生死时速!合肥京东方医院多科室协作成功抢救危重消化道出血患者

1 月 28 日晚,消化内科、普外科、介入科、输血科、影像科、总值班、护理团队,几十个人一起奋战,一起努力,只为挽救这一位患者,拯救这一个家庭。

幸运的是,介入手术发现其出血部位在小肠,时间刻不容缓,外科李凯琅主任团队紧急剖腹探查,发现原来是小肠间质瘤出血,患者的肠腔内仍存在大量的积血,预计肠道内积血量约 4000 ml,要知道正常人的有效循环血量也就在 4000 ml 左右,外科团队争分夺秒,迅速切除了小肠肿瘤并进行了有效止血。 

由于患者失血太多,术中生命体征不平稳,术后予以转入 ICU 监护,经过 ICU 精心治疗后,患者生命体征逐渐平稳,转回普外科进一步恢复,现已健康出院。 

李先生是下消化道出血,通常下消化道出血是指十二指肠以下的肠道出血,包括小肠出血和结直肠出血,占全部消化道出血的 20%-30%,通常以鲜血便或黑便为主要临床症状,有时伴有腹痛、腹胀、体重下降、头晕心悸等,医生提醒如出现上述不适,需及时就诊。

 

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