胸闷气急，全身乏力，竟然是得了急性白血病……

小张今年 35 岁，因为最近一段时间感到胸闷气急，全身乏力，于是前来就诊，血常规提示白细胞/血红蛋白/血小板三系列都严重下降，查体有低热，四肢皮肤散在出血点。问诊，患者既往有长期从事油漆工职业史。立即给他骨髓穿刺，结果提示：急性髓细胞白血病。

难道，传说中的白血病真的是装修、油漆、甲醛这些引起的吗？

谭主任做客《相约健康》

患者在确诊后的治疗方案是什么？

这位患者做了 MICM 的分型、肌腺的诊断，最后判断他是一个中危的急性髓系白血病。因为这个患者因为他有兄弟的姐妹，还有孩子，可以选择做异基因造血干细胞移植，也可以选择化疗。如果做移植，治愈的概率会是比较大，如果化疗的话，复发的风险相对会比较大一些。

最后跟患者沟通以后。他自己有很强烈的移植意愿，所以现在给他前期通过诱导化疗，然后巩固化疗，大概 3 到 4 个疗程化疗之后，会做一个异基因造血干细胞移植，目前还在寻找最匹配的供者。

哪些白血病患者需要干细胞移植？

中危的或者是高危的白血病，它的生物学特征是非常恶性的，也就是说虽然通过前期的化疗，可能疾病得到控制了，但是事实上它的肿瘤细胞非常容易再次复发。

那么很多病人通过化疗之后，还是会再次复发，复发了以后治疗效果会越来越差。所以这批病人基于高的一个复发的风险，所以他们做造血干细胞移植的目标，其实是减低复发，然后控制并发症，最终得到治愈。

白血病可以治愈吗？

急性白血病的胡啊，做造血干细胞移植，治愈率达到了 60% 到 70%。其实也就是六七成的患者，可以达到这样的一个水平。他体内的白血病细胞就是被彻底消除了，达到接近健康人的一个状态。

白血病患者生育会遗传吗？

如果是治愈的白血病患者，可以正常生育的。经科学证实，白血病它是没有遗传性的。

也就是说，并不是说你的父辈们会得白血病，你就有可能得，哪怕得白血病了，可能也并不一定是遗传的原因，它不是一个遗传性的疾病，但是它和遗传因素有一定的相关性。

比如说双胞胎，如果是同卵双生，如果一个双胞胎中的其一得了白血病，另外一个双胞胎的孪生兄弟姐妹，得白血病的概率会比正常人要高好几倍，这个就是一个遗传背景。但并不是说它的白血病，会遗传到下一代。

白血病患者冬季注意：

一、尤其是冬天，比如说不能感冒，尤其免疫力低下的患者，会特别会容易得一些感染性的疾病，这对于白血病患者是非常危险的，所以就是要预防感染。

二、另外很多患者会出现血小板减少的状态，所以他会容易出血，那么就要避免碰撞外伤。

三、饮食就需要吃一些软食，然后相对温凉一点的饮食，粗纤维的少吃，或者硬的东西少吃，这样是为了避免出血。如果说他的白细胞很低，非常容易感染，那些生冷的饮食，可能带细菌的饮食就要特别避免。

四、其实我们是鼓励患者运动的，无论在病期的任何一个阶段，只要血小板不是太低，我们都是鼓励患者运动，免疫功能也会相应增强。

本期嘉宾

谭亚敏，中国科学院大学附属肿瘤医院血液科主任，主任医师，博士，硕士研究生导师，亚太血液骨髓移植协会（APBMT）注册委员会委员，主持国家自然科学基金面上项目 2 项 ，美国迈阿密大学血液科造血干细胞移植访问学者，浙江大学医学院海外留学生 MBBS 班主任，获浙江大学医学院优秀指导老师荣誉。

主持浙江省自然科学基金 1 项、浙江省医药卫生科技基金 1 项。发表 SCI 论文 20 余篇，参编血液学论著 1 部。作为主要参与人获国家科技进步二等奖 1 项作为主要参与人获教育部高等学校科学研究优秀成果奖、科技进步一等奖 1 项、浙江省政府科技进步一等奖 1 项 。获浙江省专利 1 项 。

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