输卵管积水的战略战术

王女士在等待自己的子宫输卵管造影报告打印中。

5 分钟后，她来到生殖中心诊室，问：「医生，我还能自己怀孕吗？」

在之前的一个月里，她已经做了一系列的检查，爱人精液没问题，自己监测排卵没问题，月经也都正常，身体状况似乎都很好。可是为什么 2 年了还怀不上？现在手中的报告单提供了答案：输卵管积水。

王女士知道，女人都有两条输卵管，分别连接着子宫和左右卵巢。在正常情况下，输卵管会把卵子和精子送到一起，让他们结合受精，然后，就怀孕了。那么输卵管积水是怎么回事？

今天我们就跟随美中宜和生殖医学中心的郑晓红主任学习一些治疗输卵管积水的知识，从而帮助大家消除不必要的恐慌和担忧，对真正影响女性生殖健康的问题重视起来。

什么是输卵管积水？

输卵管积水时由于各种原因造成输卵管远端阻塞而最终导致输卵管管壁扩张和液体积聚的一个病理改变过程，可发生在：

①宫腔、盆腔以及腹腔感染;

②产后、流产后感染；

③生殖器官结核等病理因素。

超声提示管状增粗的包块--输卵管积水

输卵管造影提示：右侧输卵管积水

输卵管积水的危害

不孕

输卵管是精子卵子相遇的场所，如果输卵管发生积水，精子无法到达与卵子相遇的地方，从而导致无法受孕。

宫外孕

正常情况下，输卵管通过纤毛的摆动及输卵管平滑肌的蠕动，把受精卵输送到宫腔，而当输卵管积水时，输卵管功能受损，无法输送受精卵到宫腔，而停留在输卵管等部位生长，形成宫外孕。

影响胚胎发育

输卵管里的积水是一汪「污水」，来自积水的毒性物质在胚胎移植时流入宫腔，对胚胎产生毒素作用，影响其发育，减低其着床能力，降低胚胎种植率及妊娠率，增加流产率。有研究证明：与非输卵管积水的患者相比，输卵管积水患者的胚胎着床率及妊娠率降低 50%，流产率及异位妊娠率的发生率增加 1 倍。

输卵管积水对 IVF-ET 妊娠影响

哪些情况需要重视？

影响子宫内膜容受性；

影响胚胎发育；

影响成功受精；

影响超促排卵过程；

机械性冲刷作用导致宫腔压力改变。

输卵管积水的治疗方法

B 超引导下积水抽吸；

腹腔镜下输卵管切除术；

腹腔镜下输卵管近端阻断术；

腹腔镜下输卵管伞端造口术；

输卵管栓堵术等。

输卵管积水究竟该去该留？

输卵管积水的患者应该具体问题具体分析，需要根据输卵管积水的严重程度、患者的年龄、卵巢储备功能以及现实需求来综合判断。

对于输卵管积水程度严重的患者选择输卵管切除术，可有效避免术后积水再次复发，而对于轻度积水、卵巢储备功能尚可的患者可采取输卵管伞端造口术，尝试自然怀孕。

如果您发现了输卵管积水，因选择何种方式助孕而纠结，请就诊专科医生，医生会结合年龄、避孕年限、输卵管积水的严重程度帮助您选择最适合的解决方法，选择切除输卵管，会最小程度的减少对卵巢功能的影响，选择输卵管整形，会应用显微外科的手术理念，精准的进行输卵管造口+成型手术，最大程度的恢复输卵管的功能，为自然受孕创造最有利的条件。

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