发布于:2020-12-25
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青光眼合并白内障,「拆散」它俩没商量

青光眼、白内障,是全球两大致盲性眼病,可怕的是,青光眼和白内障有时候还像一对「兄弟」,经常会同时出现。80 岁的覃爷爷,不幸和这对「兄弟」遇上了,幸运的是,他找到了柳州市红十字会医院眼科一病区副主任、

青光眼、白内障,是全球两大致盲性眼病,可怕的是,青光眼和白内障有时候还像一对「兄弟」,经常会同时出现。

80 岁的覃爷爷,不幸和这对「兄弟」遇上了,幸运的是,他找到了柳州市红十字会医院眼科一病区副主任、青光眼专科首席专家邓秋琼,问题迎刃而解。

12 月 14 日,覃爷爷因「右眼红痛、视朦伴有同侧头痛 1 天,感恶心、无呕吐」而来柳州市红十字会医院问诊。柳州市红十字会医院眼科一病区副主任、青光眼专科首席专家邓秋琼为他做了详细检查后,确诊他为双眼急性闭角型青光眼并双眼白内障。

当即,邓秋琼给覃爷爷办了住院,紧急降眼压处理后控制了正常眼压。12 月 16 日,邓秋琼主刀,为他做了高难度左眼青光眼滤过术+虹膜周边切除术+白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术。

青光眼合并白内障,「拆散」它俩没商量

青光眼合并白内障,「拆散」它俩没商量
覃爷爷重见光明

青光眼合并白内障,「拆散」它俩没商量

17 日早,邓秋琼为覃爷爷做术后检查,覃爷爷术后视力恢复良好,他激动万分,特地写了一封感谢信以表达对邓秋琼的感激和认可之情。

01 引起青光眼的因素

季节变化、心理社会因素、生活事件(如工作环境变动、家庭问题、情绪激动、熬夜、愤怒、悲伤、忧郁、过度兴奋等),常可以促进眼压急剧升高与波动。

从儿童到老人,所有年龄段的人都可能发生青光眼,年龄超过 35 岁,高度远视、高度近视者,特别是那些每天长时间面对屏幕达 9 小时以上的人,更是易患人群。

青光眼的确切病因尚不清楚,诱发青光眼的病因很多。原发急性闭角型青光眼被认为是眼科中最重要的身心疾病。

02 急性闭角型青光眼的发作

急性闭角型青光眼发作期,虹膜周边堵塞了房角,房水不能外流,眼压迅速上升,出现一系列临床症状。患者感到有轻微的眼胀和头痛,可伴有恶心,视力下降,畏光,白天视物呈朦物状。夜晚看灯光时出现虹视,看灯光会有一个彩虹样的光圈围绕在周围。

急性闭角型青光眼发作持续时间短,眼压控制及时,视力一般可以逐渐恢复,视野也可保持正常。如果眼压水平过高,未能及时控制病情可以在数日内导致失明。当大剂量局部降压药都不能控制眼压时,就要手术治疗。

03 青光眼与白内障的「兄弟关系」

为什么青光眼会和白内障同时出现呢?

闭角型青光眼在发作时,由于房水流出的通道受阻导致眼压升高、房水的成分发生改变,会导致晶状体的代谢障碍,从而使晶状体发生混浊引起白内障,或导致原有的白内障加重。 

而另一方面,在白内障形成过程中,晶体不断吸水膨胀,其体积增大、前后径增加明显,使前房变浅,造成房角狭窄,就会导致眼压升高从而形成青光眼。 

因此,青光眼与白内障的关系密切,两者会互相影响。

04 青光眼为啥要做白内障手术?

人眼球内有流动的液体称为房水,房水需要通过一个叫房角的通道跟血液循环相连通。所谓闭角型青光眼,就是房角不同程度地狭窄、粘连甚至关闭,导致眼球内的液体流出受阻,从而使眼压升高。 

为了解决眼压过高的问题,对于闭角型青光眼同时患有白内障的患者,可以通过小切口或微切口手术把患者自身的 3-5 mm 厚的晶状体摘除,植入一个 1 mm 厚的人工晶体,即可明显加深前房、加宽房角,使原来狭窄甚至关闭的房角重新开放,使眼内的液体流出通畅,就可以达到降低眼压的目的。 

同时,因为摘除了患者的白内障,视力也可以明显提高,这是一举两得的手术。

05 日常保健防控

青光眼患者宜养成良好的生活习惯,学会控制情绪,适当体育锻炼,不吸烟、生活有规律、劳逸结合,保证充足的睡眠。

不宜在暗室久留,避免长时间看电视、电影,以免瞳孔散大,眼压升高。

不暴饮,一次饮水量最好不超过 300 ml。多吃蔬菜水果,保持大便通畅,禁食刺激性食物,如浓茶、咖啡、酒、辛辣食物。少吃盐,衣服不宜过紧,避免长时间低头、弯腰以免眼压升高。

当发现有虹视现象,视力模糊,休息后虽有好转,也应该到医院早日就诊,不宜拖延,如有头痛、眼痛、恶心、呕吐,可能为眼压升高,应及时到医院检查治疗。

 

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