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六旬男子反复心悸胸闷 13 年,重庆北部宽仁医院让他重获「心」生

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近日,重庆北部宽仁医院顺利开展首例超声指导下经导管射频消融手术。无影灯下的短短 2 小时,解决了患者长达 13 年,心悸、心慌、胸闷、失眠,因长期心律失常带来的痛苦。

无影灯下的重生

一位发丝泛白、戴着银丝边眼镜、裹着病服的瘦削男子,小步走近重庆北部宽仁医院导管室的门口。身前的那扇门突然被打开,站在门口,他迟疑了,莫名的心慌再次出现,他有些分不清是发病还是因为紧张。

无影灯开启,医护人员的动作利落熟练:连接监测装置、消毒盖上无菌布、上局麻、行穿刺、放导管……

接下来的 2 个小时,导管在他的体内「游走」,电脉冲「刺激」着心脏,却并无痛感;当「滋滋滋」的消融声出现,心慌、气短骤然发作,又转瞬即逝,来自胸口的豁然他感觉到了。

「好,手术结束!」主刀医生耿召华教授的话音一落,手术台上的男子终于开始松动手指和脚趾,悬在胸口的紧张渐渐舒展开来。

尽管是局部麻醉,术中 2 小时,「台上」的他直挺挺地躺着,一动不敢动,心里犯着嘀咕:这个手术靠谱吗?会不会发生什么意外……直到术后 3 分钟,他才转动双眼,认真地打量着四周的手术室。

六旬男子反复心悸胸闷 13 年,重庆北部宽仁医院让他重获「心」生

他不经意间瞥见墙上的「毛主席画像」,压抑许久的情绪瞬间倾泻,眼眶泛着红,忍不住高呼:「感谢耿教授!感谢现代医学给了我第二次生命!」在场的医护团队心情不免也随之激动起来。

关关难过,夜夜难熬

手术台上的华先生(化名),是一名年近 6 旬的企业高管。平时工作压力大,私人时间也常沦为工作的延伸。2008 年,华先生莫名地出现胸闷、心慌,不时感到心累并伴有落空感,晚上失眠睡不好觉。长期下来,华先生患上了冠心病、高血压、频发室性早搏、慢性胃炎以及睡眠障碍等多重难以化解的疾病。

近年来,在几家三甲医院的多位专家的指导下,华先生一直坚持服用数种抗心律失常的药物,也吃过很多的中药。随着病情反反复复,加上长期服食药物的副作用,华先生的身体日渐虚弱,平日里说话也喘不上来气。坚持 13 年的药物治疗,都没有明显效果,对病情发展的控制也微乎其微。面对自己的身体状况,华先生只剩下无奈、无力和无助。

「在公司会议上发言,容易心慌心累,喘不来气。平时说话也经常有气无力,很是苦恼!」12 月 7 日,华先生的心律不齐的毛病又犯了,匆匆返回办公室,一测血压发现血压偏低,脉搏只有 37 次(正常成年人一般在 60~100 次),「当时想再也不能拖了,必须赶紧找心脏专家看看了!」

听闻知名心血管专家耿召华教授全职加盟了重庆北部宽仁医院,发病后的第二日,华先生立即前往医院找到耿教授,咨询是否还有最新的、有成效的治疗方式。

「我和我的时代」

经查体,华先生的频发室性早搏多年,动态心电显示早搏近 5 万次/日,根据图形判断早搏极可能为乳头肌起源——是一种罕见室性早搏,治疗难度最大。仔细评估后,北部宽仁医院心内科主任耿召华教授向华先生建议,采用最新的心腔内超声指导下射频消融术进行治疗。

经导管射频消融手术属于微创治疗的方法,让导管能够进入到患者的心脏,并且找到室性早搏的病灶,发射射频的电流,让病灶得以消除,这样能够根治室性早搏。它是目前治疗室性早搏比较好的手段,成功率和病灶的位置是相关的,如果位置好且没有器质性心脏病的患者成功率可以达到 90%。

室性早搏

室性早搏是心律失常疾病中常见的一种,室早的发病率随年龄增长而增加,目前治疗方案有药物治疗和射频消融治疗。射频消融治疗有效性高,能从根本上治愈疾病。不同部位的室性早搏治疗成功率不同,对于乳头肌起源的,单导管的消融成功率约为 40%。

三维心腔内导管的应用,使得术者能够在超声探头直视下,清晰地构建出乳头肌的位置,同时减少曝光量,提高安全性和消融有效性。不仅缩短了手术时间,同时提升了治疗的远期成功率,为复杂手术保驾护航。

经过周密的准备,12 月 11 日,耿召华教授带领心内科团队,使用目前最先进的三维超声导管(Cartosound)进行左心室的构建,精准标测出前组、后组乳头肌的位置,寻找最好靶点。最终在前组乳头肌根部找到室性早搏的起源点,消融数秒后,早搏消失。

为进一步验证病灶是否真的已被阻断,有没有恢复的可能。术中,耿教授继续分次消融 2 分多钟,持续观察半小时,并静脉滴注异丙肾上腺素激发,仍然再无早搏,射频消融成功,手术台上的华先生瞬间即感受到了久违的胸腔内的舒适感。

六旬男子反复心悸胸闷 13 年,重庆北部宽仁医院让他重获「心」生

六旬男子反复心悸胸闷 13 年,重庆北部宽仁医院让他重获「心」生

「现在的年轻人可能都感受不到,我是从那个时代过来的。手术做完,我一看到耿教授挂的那幅毛主席画像,内心的那种激动真的无法用言语来形容!」再次谈及手术室中的场景,术后在病房休养身体的华先生依然十分激动,「真的很感谢耿教授,现代医学的发展实在是让人难以置信!」

六旬男子反复心悸胸闷 13 年,重庆北部宽仁医院让他重获「心」生
术前心电图

六旬男子反复心悸胸闷 13 年,重庆北部宽仁医院让他重获「心」生
术后心电图

由于术中仅仅给予华先生少量的局麻药物,术中无明显不适,术后 24 小时即可下床正常活动,术后三天复查 24 小时动态心电图,无室性早搏。目前,华先生已出院,脉搏保持在 60~70 次,未再服用抗心律失常药物,恢复良好,胃口也大大好转。

心腔内超声结合 CARTO 三维标测系统的成功应用,是重庆北部宽仁医院复杂室性心律失常精准治疗的又一重大成果,也预示着重庆北部宽仁医院在复杂室性心律失常治疗领域迈向了新的高度。

 

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