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病例分享:新技术+多学科诊疗,助力肝衰竭患者治疗

近日,西安高新医院肾脏内科透析室使用「双重血浆分子吸附系统」(DPMAS)技术对一例慢加急性肝衰竭、肝性脑病、肝肾综合征患者进行人工肝治疗,取得良好效果。  凶险 :多重合并症,病情复杂且危重10 月

近日,西安高新医院肾脏内科透析室使用「双重血浆分子吸附系统」(DPMAS)技术对一例慢加急性肝衰竭、肝性脑病、肝肾综合征患者进行人工肝治疗,取得良好效果。

 

凶险 :多重合并症,病情复杂且危重

10 月 26 日,西安高新医院消化科收治了一位患者,呈慢性病容,全身皮肤巩膜黄染,每天腹泻 10 余次,偶有口唇出血,出现嗜睡状,昼夜颠倒。患者腹部膨隆,阴囊重度肿胀,散在皮肤破损,双下肢轻度水肿,小便呈浓茶色。

患者肝功检查:总胆红素测定 715umol/l(正常范围:1.71-17.1μmol/L)、直接胆红素测定:706umol/l(正常范围:1.71-7μmol/L)、血清总蛋白 23.2 g/l(正常范围:60-80 g/L),检查结果严重超出或低于正常范围。

患者诊断为 慢加急性肝衰竭、肝性脑病、肝硬化失代偿期、大量腹水、低蛋白血症、肝肾综合征、肾功能衰竭等合并多重疾病病情复杂且危重

 

关键:多学科协作诊疗,连接「新肝脏」

为了挽救生命,消化科全体医护人员立刻展开救治工作,联合透析室会诊。由肾脏内科姚向飞副主任牵头讨论,并为患者制定详细周全治疗方案。最终决定利用双重血浆分子吸附系统为患者实施物理性人工肝替代治疗。

患者与「新肝脏」连接成功,「新肝脏」开始运转。

透析室护士长许晖带领团队动态监测患者血气分析、血氧饱和度、凝血系列、肝功、肾功及血常规等指标,医护人员 24 小时密切观察患者病情变化,日夜坚守。

 

欣慰:56 小时血液净化 4 次治疗,患者转危为安

透析室先后为患者进行了 4 次双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗。

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患者总胆红素和直接胆红素均呈下降趋势

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患者总蛋白呈持续上升状态

通过共计 56 小时连续性血液净化治疗,患者病情平稳,各项指标均有所好转,后续治疗有序展开。

人工肝是一种针对肝衰竭的有效治疗手段,它就像一个小型肝透析机,在透析过程中,不仅对血液有解毒功能,还能为肝脏补给营养,促进患者肝细胞再生,恢复正常肝功能,作为肝移植前的桥接,也能为计划肝移植的病人争取时间,等待合适的肝源。

病例分享:新技术+多学科诊疗,助力肝衰竭患者治疗

双重血浆分子吸附系统(DPMAS) 这一技术的应用,提高了肝衰竭患者的救治成功率,在肝衰竭救治方面增加了一个安全的、高效的治疗手段。

双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗的神奇之处是治疗过程中所使用的两个「罐子」,也就是我们说的 双「罐」

黄罐(BS330 胆红素吸附柱)清除胆红素胆汁酸迅速改善黄疸症状,治标。

黑罐(HA330-2 树脂血液灌流器)清除炎症因子重建内稳状态,治本。

双「罐」齐下,能在迅速改善黄疸症状的同时,清除炎性介质等有害物质,达到标本兼治的效果。

与常用的血浆置换技术相比,双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗有以下几点优势

  • 双重吸附、特异性强、清除毒素彻底全面
  • 可以不用血浆或者只用少量血浆,不但节约了血浆,还降低血浆感染风险和过敏反应的发生
  • 能有效遏制反跳现象,促使病情好转,缩短病程

透析室作为全院科室的后备力量,承担着全院急危重症患者的透析治疗,我们 24 小时待命,以患者为中心,不忘初心,砥砺前行,更好的为患者服务!

 

注:本文旨在分享临床诊疗经验,不是治疗方案推荐,所有的临床治疗务必遵循专业医师指导。

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