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为了止痛得在腰椎上打个结?这种病,我们经常犯

腰椎间盘突出,大家都知道,算是我们生活中的常见病。不犯病时没感觉,一犯起来干啥啥不行,「要命」第一条。19 岁的小薛就饱受其困扰。国庆节一过,小薛「莫名其妙」地突感右下肢抽痛,刚开始还以为是肌肉拉伤,

腰椎间盘突出,大家都知道,算是我们生活中的常见病。不犯病时没感觉,一犯起来干啥啥不行,「要命」第一条。

19 岁的小薛就饱受其困扰。国庆节一过,小薛「莫名其妙」地突感右下肢抽痛,刚开始还以为是肌肉拉伤,小薛在家「躺展」了几天。可谁知,疼痛并没有像他想的那样「自行修复」,反而愈演愈烈,严重影响日常生活和学习。

在当地做检查后,明确为腰椎间盘突出,且病情严重。得知这个情况后,小薛的妈妈还专门咨询了一个医生朋友,得到肯定的答复后,妈妈专门向小薛的学校请好假,带着小薛踏上了救治之旅。

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10 月 12 日,小薛在妈妈的陪伴下,从内蒙乘坐飞机辗转来到了西安大兴医院疼痛科。经系统查体,确诊小薛为腰椎间盘突出(腰 5-骶 1)。到底有多痛,张淼医生说:「疼痛评估分为 0-10 分,0 分为无痛,10 分为疼的『想跳楼』,小薛当时做的疼痛评分为 7-8 分,其疼痛可想而知」。

疼痛科主任景海荣得知详情后,经仔细评估,建议小薛进行微创孔镜手术治疗。景主任说:「腰椎间盘突出是日积月累的不科学用腰导致的,因此治疗也需要一个循序渐进的过程,分为保守治疗和手术治疗。像小薛这样有明显指征的病情,只能手术治疗,且传统术式创伤较大,只摘除了突出的髓核组织,破裂的纤维环未修复,这极大地增大了再次复发的几率。这就需要我们既微创又无复发。」

如果一旦病情复发,传统的做法是给患者实施腰椎融合术。也就是比微创稍大一点的手术。再一次实施手术,花钱受罪不说,还影响短期的工作生活,所以有许多患者不易接受。

在正式进入治疗前,让我们先了解一下,腰椎的结构。

腰椎的中间是空心的,称为椎管,椎管内有脊髓和神经通过;两节椎体之间的部分叫椎间盘,它由软骨终板、纤维环和髓核三部分组成。

髓核位于椎间盘的中央,它是一种富含水分、呈果冻状的弹性蛋白,起到缓冲的作用,防止两块骨头直接撞击。

而纤维环分布在髓核的周围,一层层的纤维环把两节椎体连接在一起,把髓核牢牢地固定在中央,限制其过度活动。

 

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在久坐、弯腰等动作的长期刺激下,保护髓核的纤维环破裂,髓核就会突出或游离在外,刺激或压迫到了神经根,导致腰腿疼痛。

要想彻底解决腰椎间盘突出症,则需对破损的纤维环进行缝合,以促进破损的纤维环修复。

椎间盘髓核摘除加纤维环缝合技术已成为目前最新的手术组合方式,是目前治疗椎间盘突出有效、彻底的方法之一。

腰椎纤维环缝合术主要是为了降低腰椎间盘突出症的复发几率,增加腰椎功能稳定性,还能有效防止内部髓核再突出,提高纤维环的愈合可能性,以保证较长的疗效。

10 月 14 日,在景海荣主任的指导下,张淼医生与教授共同为小薛行孔镜下椎间孔镜下腰 5 骶 1 椎间盘髓核摘除+椎间孔扩大减压术+神经根粘连松解术+纤维环破裂缝合修补术。

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纤维环修补术需要在 3.7 毫米大小的切口里,用针线将腰椎破口缝合。虽然手术过程看似简单,但对医师的操作技术要求比较高。经过充分的术前准备,手术历时近 60 分钟,顺利完成。为小薛的疼痛打上了一个堪称完美的「结」。

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术前直腿抬高实验

为了止痛得在腰椎上打个结?这种病,我们经常犯

术后直腿抬高实验

术后,经过几天的康复训练,小薛已活动自如,顺利出院。

景海荣提醒大家,并不是所有的腰椎间盘突出症患者都可以接受此类手术。如果腰椎破口比较大,或有腰椎钙化、脊柱不稳等情况,就会导致手术缝合困难,治疗效果差,甚至诱发并发症等。所以,患有腰椎疾病的患者须经脊柱外科医生专业评估之后再选择适合的手术方式。

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