「我」不是孙悟空，也一样能在你肚子里翻江倒海！

几天前的一个深夜，一位四十来岁的中年男子捂着肚子来到急诊外科：「医生快救救我！我的肚子痛死啦！」

接诊医生对其进行体格检查和影像学检查后，发现原来是一枚结石卡在胆囊管口，从而造成胆囊炎症，引发腹痛。肝胆胰外科的王京瑞医师赶到急诊科，详细了解病史后，诊断为胆囊结石伴急性胆囊炎，需要手术治疗。

听罢，患者马上抛出了一连串胆囊结石患者的「经典问题」：

「医生，我的胆囊结石能不能不手术啊？不手术会有什么后果啊？吃药能排出石头来吗？听说胆囊切除后结肠癌发病率高，是真的吗？」

今天，我们就一起聊聊关于胆囊里「疯狂的石头」。

「疯狂的石头」青睐哪些人？

1、「疯狂的石头」更青睐中年人

有关数据显示，胆囊结石高发于 40 岁到 50 岁之间，因此，该年龄段的人群要定期到医院去做相关的检查，积极预防疾病。

2、「疯狂的石头」更青睐肥胖人群

「胆结石」是个富贵病，随着人们生活水平的提高，肥胖人群数量也逐渐增多。这部分人群胆汁中胆固醇含量较高，是诱发胆结石的一个很重要的风险因素。

3、「疯狂的石头」更青睐不吃早餐的人群

胆囊收缩功能障碍也是导致胆囊结石的原因之一。现代人生活节奏很快，没有时间吃早餐，胆囊的浓缩功能把胆汁变得更稠，长时间的饥饿状态，让胆汁的胆固醇浓度变高，就更容易形成结石。

4、「疯狂的石头」更青睐喜欢吃荤食的人。

吃荤食过多，脂肪和胆固醇的摄入量很有可能会超标，身体没有办法消化吸收，从而聚集在人体的胆囊内，有可能就会形成胆囊结石，所以大家在生活中需要合理的安排个人的饮食结构，要注意荤素搭配。

吃药能把石头打出来吗？

临床上很多病人喜欢问：「肾结石都能排出来，难道胆结石不可以么？」事实上，一般的胆结石是不可能像肾结石那样排出来的。

而且，临床上医生也不希望胆囊去排石，因为胆囊结石不像肾结石，人的泌尿系统越往下路径越宽敞，所以肾排石相对比较通畅，而且排石以后症状就缓解了。但胆道和泌尿系统是不一样的，胆道越往下走，通路开口越窄，所以一旦胆囊在收缩的过程中把结石挤到胆总管变成胆总管结石，排石就就可能卡在最窄的地方，出现胆管炎症状，还有可能引起更严重后果，比如胆源性胰腺炎，分分钟要人性命。

我真的需要手术吗？

临床上，医生通常最担心的主要是三件事：一是急慢性炎症，二是引起梗阻，三是恶变。

其实，部分慢性胆囊炎反复发作的患者会出现胆囊变小、壁增厚，其胆囊已经失去正常的生理功能，留在身体里面更容易出问题。而长期「带石生活」的人，随着结石的增大，也会很容易反复出现胆绞痛，如果结石进入胆道还有可能引起梗阻；慢性胆囊炎长期反复发作，刺激胆囊出现胆囊息肉，这些息肉甚至有恶变的可能。

因此，如果患者具有诱发这些不良后果的高危因素，那么，手术治疗常常作为首选。

现有许多研究通过对胆囊切除术的患者进行长期随访，结果表明，胆囊切除术可明显提高患者的生活质量，且患者也不用再担心胆囊炎、胆结石的再次发作，根除了胆囊息肉恶变的风险。

「保胆取石」会不会更加人性化？

很多人对切除胆囊还是顾虑重重，不到万不得已不愿手术治疗，担心影响生活质量。还有人问，「保胆取石」会不会更加先进和人性化？

事实上，这些病变的「问题胆囊」是结石的「温床」，「保胆取石术」后，胆囊结石反复复发，导致患者挨了一刀结果没多久又长出了新的石头，得不偿失，甚至容易发展成胆囊癌。

那么问题来了，胆囊切除后真的会对人体有很大影响吗？

要回答这个问题，我们先来认识一下胆囊：现代医学认为，胆囊是一个储存器官，负责储存和浓缩肝脏里产生的胆汁，当我们进食时，胆囊收缩排出胆汁，帮助消化食物中的脂类物质。所以，胆囊切除术后，并不会影响胆汁的生产，胆汁会直接经过胆总管进入十二指肠，参与食物消化。

切除胆囊后需要注意什么？

当然，胆囊切除手术并不是对身体一点影响也没有。除了手术中会存在肝外胆管损伤、出血风险外，胆囊切除后，由于失去了胆囊的浓缩功能，肠内胆汁不能达到足够的浓度，可能会出现脂肪的消化和吸收障碍，因此，患者出现腹泻概率较高，少数患者也会出现反流性食管炎、反流性胃炎等疾病。

这就需要患者术后及时调整饮食习惯，清淡一点、量少一点，避免一次过多摄入高脂肪的食物，多数患者经过数月的适应后腹泻症状会明显好转。

图片来源：站酷海洛

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